ODONTOLOGÍA FORENSE

CURRICULUM VITAE

2009-04-23T06:27:00.000-07:00

Títulos Universitarios:

- Odontólogo. Título expedido por la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Córdoba, en abril de 1958.

- Doctor en Odontología. Título expedido por la Facultad de Odontología de la U.N.C., en diciembre de 1980.
Antecedentes Docentes:

- Jefe de Trabajos Prácticos de la Cátedra de Odontología Legal, Historia de la Odontología y Economía Odontológica de la Facultad de Odontología de la U.N.C. (1959).

- Jefe de Clínica de la misma Cátedra (1959 a 1977).

- Profesor Titular Encargado de la misma Cátedra (1977).

- Profesor Titular Interino de la misma Cátedra (1978 a 1984).

- Profesor Titular por Concurso de la misma Cátedra (1980 a 1988).
- Reconocimiento a su traycetoria y destacada labor otorgado por la Facultad de Odontología de la Universidada Nacional de Córdoba (2/10/08).
Antecedentes Académicos:

- Secretario de Asuntos Estudiantiles de la Facultad de Odontología de la U.N.C.

- Secretario de Promoción a la Comunidad de la misma Facultad.

- Miembro integrante de la Asamblea de la U.N.C., representando a los profesores titulares en calidad de máxima autoridad.

- Miembro integrante del Consejo Directivo de la Facultad de Odontología de la U.N.C., representando a los profesores titulares.

- Miembro integrante como profesor titular en representación de la Facultad de Odontología ante la Asamblea Universitaria de la U.N.C.
Otros antecedentes de interés:

- Inspector del Departamento Central de Odontología, dependiente del Ministerio de Salud Pública de la provincia de Córdoba.

- Auditor por Concurso del Círculo Odontológico de Córdoba.

- Auditor Inspector de la Obra Social D.A.S.P.U. de la U.N.C.

- Vocal Titular de la Caja de Previsión para profesionales de la Salud de la provincia de Córdoba.

- Auditor de la Federación Odontológica Gremial de la provincia de Córdoba.

- Miembro integrante del Tribunal de Disciplina del Colegio Odontológico de Córdoba.

- Investigador Consulto de la Policía Judicial de la provincia de Córdoba.

- Contratado por la Obra Social D.A.S.P.U. como Coordinador de Auditores Odontológicos.

- Perito Odontólogo designado por diferentes Tribunales de la provincia de Córdoba para entender en diversos casos. Cabe citar entre ellos, "Restos humanos del Lago San Roque", "Restos humanos de Mar Chiquita", "Descuartizada del Dique Los Molinos", "Caso Luis Sánchez de Santa Rosa de Río Primero", "Colectivo incendiado de Río Cuarto", "Caso Adrober", "Caso Fonseca", "Caso Rosa Alejandra Tello", "Restos humanos encontrados en la Gruta de la Virgen de Lourdes, Alta Gracia", "Caso Víctor Manuel Algarbe", "Restos humanos encontrados en La Calera", "Caso Ripa, Estela Raquel; p.s.a. Lesiones Culposas", "Caso Rodríguez", "Caso embudo Dique San Roque", "Caso Mala Praxis Clínica San Ramón", "Caso Muriel" y numerosos casos donde la Odontología cumple funciones trascendentales en la identificación humana.

Miembro Fundador de Instituciones Profesionales:

- Socio Fundador del Colegio Odontológico de la provincia de Córdoba.

- Socio Fundador de la Federación Odontológica Gremial de la provincia de Córdoba.

- Socio Fundador del Cuerpo Intercolegial Odontológico Nacional.

- Socio Fundador de la Sociedad Argentina de Odontología Legal.

- Socio Fundador de la Sociedad de Auditores Filial del Círculo Odontológico de Córdoba.

- Miembro Fundador de la Cooperadora de la Facultad de Odontología de la U.N.C.

- Miembro Fundador del Museo Histórico de la Facultad de Odontología de la U.N.C.

- Miembro en diferentes cargos en la instituciones fundadas.

- Representante de dchas instituciones en eventos nacionales e internacionales.

- Miembro Fundador de la Asociación de Ex Profesores Universitarios de la U.N.C.
- Miembro Fundador de SOFIA (Sociedad de Odontoestomatólogos Forenses Ibero Americanos). Designado en la 3° Reunión realizada en Santiago de Chile, setiembre 2011, Socio Emérito de S.O.F.I.A.
- Miembro Fundador de la COMISIÓN CÓRDOBA EN DEFENSA POR LA INTEGRIDAD MATERIAL Y MORAL DE NUESTROS HIJOS.

- Invitado Honorífico y disertante en las I Jornadas de Odontología Forense de la Facultad de Odontología de la U.N.C.

- Disertante en el Curso de Odontología Forense de la Facultad de Odontología de la U.N.C. e integrante del Jurado y responsable del cierre del mismo.

- Disertante en el X Congreso Iberoamericano de Medicina Forense.

- Disertante en el XII Congreso Latinoamericano de Odontología Forense.

- Disertante en las XI Jornadas Nacionales de Odontología Forense.

- Disertante en las II Jornadas de Odontología de la Facultad de Odontología de la U.N.C.

- VI Jornadas Médico Gremiales, Colegio Médico de Punilla, Carlos Paz.

- II Jornadas Nacionales de Odontología Legal, Corrientes.
- Disertante en las Primeras Jornadas Provinciales de Criminología y Ciencias Afines, Alta Gracia.
- Disertante en las Jornadas Forenses del Noreste Cordobés, Deán Funes.
- Disertante y palabras de cierre en las el X Jornadas de Criminología y Ciencias Forenses, VI Congreso Interamericano de Criminología y Ciencias Forenses, VII Congreso Iberoamericano de Criminalística y Ciencias Forenses y III Jornadas Odontológicas Forenses, Facultad de Odontología de la U.N.C., Córdoba.
- Disertante sobre tema "Pericias Odontólogicas: Caso Omnibus Incinerado", en las Jornadas realizadas por AMFRA, Asociación de Médicos Forenses de la República Argentina, La Rioja.
- Disertante teórico y práctico en el Laboratorio de Pericias Odontológicas Forenses de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Córdoba.
- Disertante sobre tema "Pericias Odontológicas: Homicidio Culposo" en las IV Jornadas de Ciencias Forenses 2009 y I Reunión de la Sociedad de Odontoestomatólogos Forenses Ibero Americanos (SOFIA) organizados por la Facultad de Odontología de la U.N.C.

Otros títulos y publicaciones del Autor
* “Clases Magistrales”, Cátedra de Odontología Legal, Historia de la Odontología y Economía Odontológica, 1982 a 1988.

* “Ejercicio Profesional y Realidad Actual”, Revista del Círculo Odontológico de Córdoba, T XXXVII, Nº 0-3, 1973.

* “El Sistema Asistencial Argentino y sus posibilidades de cambio”, El Observador, Año I Nº 18, Alta Gracia, Diciembre-Enero 1993.

* “El Sistema de Salud Autogestionado y la Formación Integral del Auditor Odontólogo”, BSG Basago Libros, Córdoba, 2002.

* “Enseñanza Universitaria y su Función Social”, Primeras Jornadas de la Sociedad Argentina de Odontología Legal, Rosario, 1976.

* “Finalidad científica, jurídica, económica y social de la Ficha Odontológica”, BSG Basago Libros, Córdoba, 2003.

* “Guía Práctica sobre Recetas Magistrales para Odontología y otras consideraciones concomitantes”, BSG Basago Libros, Córdoba, 2003.

* “La Crisis Argentina. Su salida en algunos estamentos sociales. Sobre Sociología y Criminología”, BSG Basago Libros, Córdoba, 2002.

* “Tesis de Doctorado sobre la Formación Integral Universitaria y la Evolución de las Instituciones Profesionales”, presentada el 16 de diciembre de 1980.

* “La Odontología Forense al servicio de la Defensa y Protección de las personas”, BSG Basago Libros, Córdoba, 2004.

Cuentos:

* “Deambulando por el más allá”, BSG Basago Libros, Córdoba, 2003.

* “El Desarraigo”, BSG Basago Libros, Córdoba, 2001.

* “Los Misterios de nuestra vida terrenal”, BSG Basago Libros, Córdoba, 2004.

* “Misceláneas, Recuerdos y Gratitud al amigo Carlos Ermeregildo Bertolotti”, BSG Basago Libros, Córdoba, 2002.

Poesías:

* “Mis primeras cincuenta poesías. Entre familiares y amigos”, BSG Basago Libros, Córdoba.

* “Otra visión poética”, BSG Basago Libros, Córdoba, 2004.

INTRODUCCIÓN - Por el Dr. Héctor Insaurralde

2009-04-22T04:38:00.000-07:00

El Dr. Héctor J. Ceppi, animado por la vocación de servicio que siempre tuvo por los aspectos sociales, y en especial por los jurídicos y legales, poniendo especial énfasis en la Odontología Forense, es que se animó a escribir este trabajo.

Mucha es la experiencia adquirida a lo largo de su vida profesional, fue Profesor Titular en la asignatura Constitución Nacional y Derechos Humanos, en primer año de la carrera de Odontología de la U.N.C., también por muchos años Profesor Titular por Concurso en la cátedra de Odontología Legal, Historia de la Odontología y Economía Odontológica, ambas verdaderas asignaturas formativas e informativas para un mejor desenvolvimiento profesional.

Socio Fundador del Colegio Odontológico de la provincia de Córdoba, de la Federación Gremial Odontológica, del Cuerpo Intercolegial Odontológico, de la S.A.D.O.L. Sociedad Argentina de Odontología Legal, y desempeñándose como Auditor del Sistema de Prepago de Federación Odontológica, Círculo Odontológico y de la Obra Social de la Universidad (DASPU). Muchas veces la justicia ha requerido de sus servicios como Perito, en la especialidad de Odontología.

El Dr. Ceppi le asigna especial importancia a la "Ficha Odontológica", ya que es una herramienta fundamental de trabajo para el perito en el campo penal, civil y laboral. Importancia que se proyecta a la Criminalística Odontolegal y parte importante de la Criminología.

Con este trabajo el Dr. Ceppi estoy seguro despertará inquietudes en otros colegas especialistas en Odontología Forense, y en algunas instituciones, buscando el camino definitivo para un único "Registro del Paciente" a través de una Ficha Odontológica que cumpla con todas las pautas necesarias y que exista un idioma común de la Odontología en el país y el mundo.

Dr. Héctor Insaurralde

Jefe de Trabajos Prácticos

de la Cátedra de Odontología Legal,

Historia de la Odontología

y Economía Odontológica

PALABRAS DEL AUTOR

2009-04-21T05:15:00.000-07:00

Mis ..trabajos .sobre .Sociología. y .Criminalística, más .los .que abarcan el amplio campo de las Auditorías en Odontología, en especial el referido al Sistema de Atención Odontológica, anidan una particular filosofía literaria producto de una acendrada labor que desnuda el hecho de no guardar normas establecidas especialmente en lo que hace a su bibliografía, fundamentación basada personalmente en el hecho, quizás cierto, de que los pueblos bien formados social y culturalmente que lograron esos trascendentes objetivos, fueron como habitantes desde muy pequeños incentivados al noble hábito de la lectura de libros, adquiriendo un bagaje de conocimientos acordes a la evolución de su sociedad, permitiéndoles cuando requieren referencias de algún tópico en especial o tema, recurrir a las fuentes específicas de aquellos conocimientos en general, sin la necesidad de copias bibliográficas que en ocasiones llenan páginas enteras e innecesarias, y que por lo general en la gran mayoría de los casos no se consultan.

La ausencia total de bibliografía surge de un estilo literario particular que no le resta méritos al trabajo, cuando el mismo es palpablemente necesitado socialmente por ser fructífero, solidario, evolutivo y fundamentalmente humanizado para el bien de una sociedad que pareciera haber perdido el rumbo y orientación para lograr su bienestar que es verdadero sinónimo de felicidad.

Cada tópico abordado sucintamente hace emerger la necesidad de conocimientos, que de no tenerlos pone al descubierto lo lejos del lector de la realidad social actual –por su formación- con el real saber del tema que le hacen francamente según mi criterio, innecesaria su lectura.

Es por ello que el Odontólogo Forense debe enriquecer sus conocimientos generales más allá de las materias y asignaturas básicas de su especialidad para lograr una mejor formación profesional y así poder lograr un mayor desenvolvimiento en sus actuaciones; es decir, debe ser en definitiva, un perpetuo estudiante e investigador que indagando en la problemática que ha alcanzado y ha abrazado le permita mover sus inquietudes para alertar sus reflexiones y así poder determinar un valorado juicio en los temas que se le plantean en el transcurso de sus quehaceres cotidianos, desde lo ético, moral, social, humano y solidario, enmarcado en principios y valores férreos.

Es así como lograremos una Odontología Forense que sea receptora y vehículo de los requerimientos que le plantea la sociedad, respondiendo a una vertiginosa evolución de la humanidad en la actualidad.

Prescindir de estos conocimientos como verdadera ciencia tributaria de la Criminología y Criminalística es una irrealidad inaceptable, por ello les hablo de conocimientos universalistas y no unilateralizados como hoy se pretende formar a los futuros profesionales, porque nuestra especialidad además de contar con procedimientos propios de investigación, cuenta con un sinnúmero de elementos de incuestionable valor científico para servir a la humanidad, quizás como otras ciencias tributarias de la justicia de tanta importancia como lo es el ADN por citar otros procedimientos, y en caso, como lo podrán corroborar en este blog, más allá de este revolucionario método de investigación que es el ADN, lo que especificaremos en cada caso en particular.

Por lo expuesto, es que tenemos que proponernos un nuevo desafío a través de este blog, con un objetivo común, el de irnos comunicándonos para hacer realidad nuestras inquietudes, logros, tropiezos y esfuerzos, para asi poder crecer juntos siendo necesario nuestro desarrollo personal y profesional, haciendo de esta verdadera rama de la Odontología Forense una especialidad profundamente social y humana, justamente en este momento donde la tecnología nos supera a cada instante por lo que se hace necesario realizar una mirada retrospectiva para replantearnos lo que hemos evolucionado, pero también no olvidemos que han quedado muchos en el camino. Nuestros principios éticos, sociales, humanos y filosóficos son los que nos responderán a nuestros interrogantes, que servirán para marcarnos las diferencias de mi percepción porque son los ingredientes infaltables que nos acercarán más a nuestros antecesores que buscaron una alternativa a nuestros apasionante especialidad, justificándose así aquello de decir “Nada hay en el entendimiento que primero no haya estado en nuestras inquietudes, desvelos y sentidos”.

Hoy como ayer nuestra mente es trascendente, porque cobra a cada instante mayor envergadura por eso es que nuestro propósito debe ser encontrar juntos el camino de comunicación y solidaridad para hacer de esta floreciente especialidad un servicio digno para la sociedad toda.

No debemos dejar de agradecer a nuestros profesores las inquietudes que supieron despertarnos, las vocaciones para que la Odontología Forense sea arte y ciencia, capaz de ser transmitida a todos aquellos que necesiten de un desenlace justo, real y científicamente comprobable.

A los acontecimientos los tenemos que renovar constantemente, cada vez más rápido. Los que nos formaron décadas atrás, nos quedamos con ese saber y aprender, que por desgracia hoy está reducido en un 50 %. No olvidemos que en épocas de cambios, debemos abrirnos camino para aprender y así apoderarnos del futuro, por eso decimos que aquellos que se creen conocerlo todo, sólo están formados para operar en un mundo que ya dejó de existir.

Parecería y con tristeza como profesional y persona lo digo, que no es mucho lo que podemos hacer para modificar esta realidad como la que vivimos, que se nos plantea como una crisis sin fin, que vulnera y destruye nuestra capacidad de reacción pero no olvidemos que siempre hay un camino, un proceso, un método para vencer a esta realidad que pretende ser invisible, sólo con el afán de lucro, olvidándonos que hay un patrimonio republicano y democrático que jamás nos podrán quitar, privar y menos administrar, que sólo nos dan mendrugos, ni poderse apoderar o apropiar ni participar a ese capital que es el conocimiento porque es propio de cada uno de nosotros y de nuestros profesionales o especialidades, como lo es la educación y capacitación que son indispensables para podernos proyectar en el futuro.

Hoy la realidad muestra un importante núcleo de odontólogos y estudiantes jubilosos de encontrar en esta rama de la Odontología, una forma humana de crecer y enaltecer. “No olvidemos que el ayer es un tren que partió, el mañana es un avión que aún no llega y el hoy, es un universo que está al alcance de nuestras manos”; es por ello que los exhortamos para que dediquen su tiempo al trabajo de manera incansable, porque el precio del triunfo su base es el conocimiento y a través de él, cada día ser mejor.

Con mucho esfuerzo y constancia este Laboratorio formado en la Facultad de Odontología de la U.N.C. caratulado como Forense, debe transformarse en un verdadero departamento y así pronto contaremos con un número de egresados con capacitación para servir mejor a la sociedad y su gente, siempre tratando de ponernos en contacto con otras provincias y países, recibiendo conocimientos y experiencias de esta apasionante especialidad, y así ir armando como lo he hecho por haber sido creador y fundador de numerosas instituciones profesionales y de odontólogos con marcos legales para servir a la sociedad, que por desgracia hoy, muchas de ellas, han desvirtuado las funciones por las cuales las habíamos formado. Por ejemplo, Federación Odontológica que de sindicato para la defensa de los profesionales odontólogos se transformó en un ente patronal por contratar con mutuales y obras sociales, o el Circulo Odontológico de Córdoba transformado en efector de salud de la población, en vez de abocarse profundamente a lo científico, social, cultural y gremial como institución de primer grado a nivel local, y dejar en manos al Sistema Asistencial Odontológico en el Consejo de Administración constituido democráticamente en forma participativa e igualitaria para el manejo de los dineros de la salud como lo he dejado plasmado en uno de los post de este blog.

No dejemos pasar el tiempo y nos preparemos para el próximo milenio, debemos estudiar ahora, tratando de crecer en la conducta del ser y no la del parecer, actualizándonos cada día y siempre acompañando a la evolución de la sociedad.

Pidamos al Superior de cada uno de nosotros, que así sea.-

Prof. Dr. Héctor José Ceppi

EVOLUCIÓN DE LA ODONTOLOGÍA FORENSE

2009-04-20T15:27:00.000-07:00

Partiendo del incuestionable valor que nos presta la historia para la evolución de toda ciencia, es que el Profesor Ceppi la define en general como “la ciencia que nos permite compensar el pasado, actuar con ajustado criterio en el presente, y proyectarnos con menores errores en el futuro”.

No olvidemos que el pasado siempre nos dice cosas que interesan al futuro.

Cómo ubicarnos entonces ante el concepto de la historia para darle vida, que como toda ciencia tiene un sentido más profundo, que el frío dato de su creación y evolución. La tarea no es fácil, y menos cuando se pretende relatarla a vuelo de pájaro, pero con la ayuda de nuestra práctica general, libros y conferencias escuchadas, espero satisfacer las inquietudes que se nos plantean, y nada más oportuno que recordar a Aristóteles cuando nos decía “que para tener una mejor y mayor intuición de la realidad, tenemos que mirar a las cosas a través de su evolución, y a partir de su primer origen, acierto indiscutible que nos proyecta, en todos los quehaceres del hombre, con mayor comprensión y efectividad”.

La historia vista por Toymbee en “Civilización puesta a prueba”, nos decía “que son cuerpos y almas, experiencias y acontecimientos, en irreversibles movimientos, a través del tiempo y espacio” y en efecto, nuestros cuerpos y almas no pueden repetir sus experiencias, los acontecimientos en cuanto a tales son irreversibles.

Ortega y Gasset nos dice que es una ciencia de la transición, entendiéndose por ella no al paso de una época brillante, a otra de decadencia, sino una sucesión de acontecimientos, en donde el último capítulo está siempre abierto para escribirse.

Lain Entralgo la define con palabras que de inmediato trasciende la expresión, dándole vida y alma a la historia y nos decía “es un recuerdo al servicio de una esperanza”. Aquí es justamente donde se establece el enlace entre la historia escrita y la a escribirse.

De la historia escrita diremos que son cuerpo y alma, experiencia y acontecimientos, en sucesión que no pueden repetirse, son irreversibles en cuanto a tales, pero a los cuales nos adentramos por medio del recuerdo, que son justamente experiencias reversibles, al servicio esperanzado de los testimonios del hombre.

Por eso defino la historia como la ciencia que nos permite rememorar el pasado, reflexionar con ajustado criterio con el presente, y proyectarnos con mejores aciertos en el futuro.

Estos fundamentos que emergen de la misma definición nos permiten decir que la Odontología y en particular la Forense la podemos dividir para una mejor comprensión y estudio en dos grandes períodos o épocas. La primera que la conocemos a través de leyendas y documentos de esas épocas, y otra segunda, la de la historia propiamente dicha, donde nos encontramos con escritos, de ahí que la dividiremos en escrita, no escrita y a escribirse.

En la prehistoria estaba establecido el derecho por la venganza, que llegó a transformarse en un deber sagrado, ante una ofensa que por ningún motivo de Obediencia Debida, Indulto o ley del olvido, creencias políticas que dejan en los habitantes profundas heridas, por no tomar aquella posición indiscutible de que “el que las hace las paga”. En aquel entonces por Derecho Natural, nunca dejaba de cumplirse una pena o castigo y siempre a quien cometía el delito, en cambio en la actualidad, se lo hace pagar a todos los habitantes por tener que pagar impuestos para su manutención y costos, de los que cometen delitos (Ver Trabajo sobre “Sociología y Criminología”, del Dr. Ceppi, Capítulo “Sistema Carcelario”).

El derecho a la venganza era ejecutado por el brujo o jefe de la tribu, de diferentes métodos, ejemplo: Existía un árbol que al secarse se llenaba de hormigas, y en los casos extremos como robo de armas, como la flecha, que le servían para la subsistencia, o violaciones, se los ataba al árbol y al golpearlo salían las hormigas que terminaban con el delincuente; y en los casos más leves le arrancaban un diente, según el delito, hasta llegaban a desdentar al individuo como los dientes limados que eran otra arma de defensa porque le daban mayor ferocidad al rostro. Luego, apareció el método Talidonal, basado en la ley del Talión, es decir ojo por ojo, diente por diente, de Ulpiano. Después aparece la expulsión de la paz, toda persona que cometía un delito era expulsada de la tribu, no se la aceptaba en ningún lugar. Más tarde apareció el Sistema Composicional, que consistía en llegar a un acuerdo entre víctima y victimario, pagando con dinero el daño infringido, y si no tenía recursos, debía trabajar para la víctima, todo lo contrario de hoy, donde la víctima de los delitos tienen que trabajar para mantener en las cárceles a los victimarios con alimentación, vivienda, custodia, médico y sin hacerlos trabajar.

Así es como aparece luego el Código de Hammurabi, donde ya se hacía una diferencia entre dolo y culpa; lo legal, lo moral y social diferenciándolos.

A la Ley Mosaica la impusieron los hebreos, se obligaba a hacer peritaje ante un hecho delictivo, y era el patriarca quien lo confeccionaba, apareciendo así el origen de los primeros peritos, encargado de identificar cadáveres por la forma tallada de los dientes anteriores y superiores, que se practicaban en algunas tribus para embellecer el rostro y en otras, como signo de ferocidad y castigo.

En la India se regían por el Código de Mannú, y la pena o castigo o dependía de la posición económica del delincuente, los pudientes económicamente tenían menos penas que los no pudientes. En cambio, en Grecia en la época de Pericles en el Siglo V, recién se comienza a investigar la causa de la muerte, apareciendo la Docimasia, y en Alemania se regían por lo establecido en otros países.

Sintetizando diremos que nos encontramos con tres períodos de la Odontología Forense, el “escrito”, el “no escrito” y el “a escribirse”.

Períodos o épocas:
a) Prehistoria no escrita.
b) Historia escrita.
c) Historia a escribirse.

La Prehistoria:
El castigo estaba contemplado por la venganza.
1) El Talidonal.
2) La expulsión de la paz.
3) Sistema Composicional (conciliación entre víctima y victimario).
4) Código de Hammurabi (dolo, culpa, legal, moral y social).
5) La Ley Mosaica (apareciendo el peritaje).
6) El Código de Mannu en la India (había que pagar con dinero).
7) En Grecia Pericles Siglo V (aparece la Docimasia).

La Historia propiamente dicha:

1ª Época: La Antigua
a) Moisés al legislador hebreo (preñes, aborto,
inhumación, asesinatos, etc.).
b) Numa (prescribe la histerotomía post morten, que da origen a la autopsia).
c) Justiniano (el casamiento sin permitir nuevo enlace, el perito, etc.).

2ª Época: Edad Media
a) La Ley Sálica (peritos, excusación, recusación).
b) La Ley Germánica (mostrando el cadáver en la vía pública).
c) Los Capitulares de Carlomagno (deberes y derechos, etc.).

3ª Época: Edad Moderna
a) Período Canónico, apareciendo el Papa Gregorio IX y XIII que modificaron los códigos penales y civiles vigentes. Así llegamos a Fortunato Fidelius que en el año 1598 escribe el primer libro sobre Medicina Legal, haciendo alusión a los dientes como fieles testigos para la identificación humana, y así como Fidelius en Italia, en Francia aparece Paré, luego Pablo Zacchia que nos deja su obra titulada “Cuestiones médico-legales”.

4ª Época: La Contemporánea
Que comienza con la enseñanza de la Medicina Legal en París en el año 1801, y en la Argentina en el año 1813 en Buenos Aires, y en Córdoba en 1879 como materia de estudio en las Universidades. En la ciudad de Córdoba la vieja Escuela de Odontología creada por Ordenanza del 20 de octubre de 1915, que dependía de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba, que luego se inaugura como Odontología Legal el 30 de abril de 1917 y pasa a ser Facultad de Odontología el 5 de noviembre de 1956, por Decreto del Poder Ejecutivo Nº 22897 del 24 de diciembre de 1956, dictándose en el programa del último año de estudio, donde se ponía el acento en estos aspectos jurídicos y éticos.

Este es un enfoque breve de cómo fue evolucionando la Odontología y por lo tanto su rama, la Odontología Forense, que reclama ser considerada especialidad, porque a través de los años ha demostrado su verdadera necesidad e importancia.

Después de haber esbozado algunos hechos y acontecimientos históricos de la Odontología Legal, hoy trataremos de hacerlo de una de sus especialidades o ramas: La Odontología Forense; trataremos entonces de dar un pantallazo sucinto histórico y social de cómo fue evolucionando esta verdadera rama de la Odontología Legal, y su amplio campo. Sabemos que no será muy fácil, pero con la ayuda de libros, conferencias asistidas, como también la asistencia en jornadas, y cursos específicos sobre este apasionante tema de tanta trascendencia jurídica y social, saldremos del paso, y fundamentalmente de cómo fue evolucionando a través del tiempo esta hoy verdadera rama de la Odontología.

Ya lo hemos expresado oportunamente, la Odontología por contar con perspectivas propias, fundamentación rigurosamente científica y de una indiscutible proyección social, igual que la Medicina, que por razones sobradas la Odontología ha dejado de ser rama de la Medicina para pasar a ser una de las otras ramas de la Antropología como lo es la misma Medicina, yo diría, la Odontología es hoy la hermana menor de la Medicina, y como toda ciencia se divisa en ramas, especialidades y ésta a su vez, en áreas.

Pero volviendo a los acontecimientos históricos de la Odontología Forense, que hoy ha tomado verdadera relevancia y jerarquía al servicio de la justicia y la sociedad, trataremos por los medios y procedimientos que cuenta para servir a la Criminología y la Criminalística, no solamente en este campo de lo Penal, sino también en lo Civil y Laboral (Ver Artículos del Blog).

Es por ello que se nos hace una obligación irrenunciable para tener una mejor intuición de la realidad, llevarle a ustedes un bosquejo sucinto de quienes fueron sus precursores o verdaderos pioneros de esta apasionante rama de la Odontología, la Odontología Forense, entre otras, pioneros éstos que dieron sus primeros pasos firmes dejándonos escritos y documentos en el Primer Congreso Panamericano de Medicina Legal, Odontología Legal y Criminología celebrado por la Academia de Ciencias Médicas, Físicas y Naturales que se realizó en La Habana, Cuba el 2 de septiembre de 1946, bajo los auspicios del gobierno de la República de Cuba, Universidad de La Habana, Sociedad de Estudios Odontológicos Legales de Cuba, Colegio Estomatológico Nacional, Colegio Médico Nacional, Colegio de Abogados de La Habana y el Instituto Nacional de Criminología.

El Comité Ejecutivo estaba presidido por el Dr. Jorge Alfredo Castroverde, entre los demás miembros, en la sesión de Odontología Legal, los Dres, Carlos Crisner García, Raúl Maya Mitrani, Jorge Carreras Galiano, Rafael Casado Quiros. Los países adheridos al Congreso fueron 19, y entre ellos como miembro de honor en la sección Odontología Legal los Dres. Raúl Muñoz Inza (Santiago de Chile), Eleazar Falione (Lima, Perú), Alberto Alvarez Boettinger (México), Alfredo Osono (Uruguay), Luis Silva (Brasil), Juan Ubaldo Carrea (Argentina), Julio Peñalver (Venezuela), Armando López de León (Guatemala), Alvaro Darío (Brasil)n y J. Edgar Hoover (de Washington, EE.UU.).

Nos cabe hacer resaltar, que en este Primer Congreso es donde se unieron por primera vez tres ciencias, tales como el Derecho, la Medicina y la Odontología, donde en su discurso inaugural del Congreso el Dr. Castroverde entre otras amplias consideraciones, nos dijo: “Hablemos de todo aquello que deseamos hablar, de señalar las nuevas recetas o lineamientos en las ciencias, ya que es la primera vez en la historia que se reúnen abogados, médicos y odontólogos de 19 países, para resolver sin dudarlo trascendentales problemas que incumben a estas tres profesiones”, y nos agregó en su amplio documento, “necesitamos crear y crearemos escuelas y todo lo que fuera necesario para la profundización de cada especialidad, por ser evolutivamente necesario para la sociedad y la justicia”.

En la sección de Odontología Legal expusieron como verdaderos pioneros de la Odontología Forense la Dra. Aida Illueca de Panamá, y su tema fue “La determinación de la edad por el aparato dentario”; luego el Dr. Castroverde presentó su trabajo titulado “La determinación de la edad por el órgano dentario y su valor ante la ley”, y cita a su vez a verdaderos precursores de la Odontología Forense como Oscar Amoedo, Valdez, Luis Silva, López de León, Ubaldo Carrea, Peñalver, Zachinsson, Taymar, Tatá, y Martínez Gorza quienes fueron los verdaderos conocedores de estos secretos de la hoy Odontología Forense, poniendo su granito de arena para la determinación de la edad, la identificación desde la vida intrauterina hasta muchísimo después de la muerte, y es así como luego aparece Magistot con sus tablas antropológicas, Amoedo y Frizzi sobre las Sinastosis o suturas craneanas, Castroverde nos habló del agujero mentoniano y el ángulo mandibular, también de las abrasiones fisiológicas, las facetas de contacto de las piezas dentarias, las cámaras pulpares y su evolución con el tiempo, según la edad de las personas, etc.

Luis Silva nos brindó las pautas para la determinación del feto a término, nos habló del índice mandibular, según los adultos, jóvenes, niños y fetos, y nos brindó una clasificación de las rugas palatinas y su trascendental importancia para la identificación de las personas, que hoy pasaron a ser otro de los procedimientos propios de la Odontología Forense.

El Dr. López de León de Guatemala, nos habló de una Ficha Odontológica, también nos brindó y sugirió un método rugoscópico para la identificación, clasificó el rafe medio y sus líneas directrices, brindándonos un Estomatograma, como también lo hiciera el Dr. Luis Silva de Brasil. También nos habló sobre los puntos de calcificación del maxilar inferior para la determinación de la edad.

El Dr. Raúl Muñoz Inza, nos habló sobre la embriología dentaria, también sobre los desgastes fisiológicos por la masticación, las facetas de contacto según la edad y los regímenes de alimentación.

El Dr. Peñalver Julio nos dejó conjuntamente con el Dr. Davenport, temas referidos a la ficha odontológica sugiriéndonos una esquema dentario y la importancia en los casos de incendio como aquel famoso del Bazar de la Caridad, también de la osificación de los maxilares, el Dr. Palmero Herrera de Perú, también se refirió a una Ficha Odontológica, dándole un valor jurídico como verdadero documento, también nos brindó conceptos sobre sexo, raza y talla, y en signos particulares según las profesiones u oficios, y en especial se refirió a los procesos patológicos de los individuos con tendencia a delinquir, degenerados, y nos enumeró los profesionales dedicados a la Antropometría, entre ellos el Dr. Ubaldo Carrea de Argentina.

Después de haberles detallado brevemente, el Dr. Claudio Martins Santos de Brasil, se refirió a la importancia del registro del paciente, y presentó también un esquema dentario que dio lugar después a la presentación de muchos y diferentes esquemas dentarios y sus respectivos autores (Ver Registro del Paciente), y nos habla de las pautas de las fichas dentarias, todavía no se hablaba de la Notación Dentaria.

Pasaron así los años y numerosos autores se ocuparon después de los tipos de Fichas, de las Notaciones Dentarias, de las Referencias y Esquemas Dentarios, hasta llegar al día de hoy donde propongo mi Ficha Odontológica para el práctico general (Ver Ficha Odontológica).

También posteriores a ello, apareció Vicente Bertini y su libro sobre “Identificación e Identidad”, como también Vicente Bloise con su libro sobre Odontometría titulado “La identificación humana por el sistema maxilo mandibulo dentario”, también profundizaron sobre otros de los procedimientos propios de la identificación de las personas que son “Las Mordeduras”. Tomó tanto auge la Odontometría que el Dr. Ubaldo Carrea de Argentina se permitió decirnos que “los dientes humanos guardan relaciones precisas e inconfundibles entre si, sus medidas, sus formas, son siempre proporcionales al sujeto, el largo, el ancho, y el alto de cada diente, es proporcional al diente vecino, es proporcional al conjunto que forma el arco dentario, es proporcional a la cara, a la cabeza, y al sujeto en total”.

Como podemos observar que algunos entre otros de los odontólogos mencionados, fueron los verdaderos pioneros de esta novel y maravillosa especialidad, hoy rama de la Odontología, y en lo referido a uno de sus procedimientos propios de la Odontología Forense, la Ficha Odontológica, que podrán observar las numerosas sugerencias de los diferentes autores, no solamente sobre la forma y tamaño de la Ficha, sino también las propuestas sobre Esquemas, Sistemas de Anotación, referencias dentales existentes, etc. Es por ello que nosotros nos hemos tomado el trabajo en la Cátedra de Odontología Legal, Historia de la Odontología y Economía Odontológica de la Facultad de Odontología de Córdoba, República Argentina, de sugerirles para el práctico general de la Odontología una Ficha que si nos avenimos a su utilización universalizándola pasará a ser el registro gráfico de la Odontología para el bien de la sociedad, y yo me voy más alla, para el bien de la humanidad, con las características particulares y trascendentes de valernos de referencias mediante signos, que pueden ser naturales o artificiales, naturales como el humo, y artificiales con los colores como el rojo por ejemplo que se ha universalizado en el mundo como peligro, sin dudarlo estos signos universales son los que nos brindaron sus mejores frutos por su importancia jurídica para la utilización en la Ficha Odontológica, en los diferentes fueros, ya sea el penal, el civil, el laboral, etc. a tal punto que de existir un siniestro en países de otros idiomas, si nos avenimos a su uso, nos sería muy fácil la identificación de las personas; por eso la insistencia en su universalización y utilización para el práctico general, así como lo hicimos con el Sistema de Anotación que fue unificado, y lograremos entonces sin saber idiomas poder identificar a las personas.

Después de aquel encuentro Panamericano realizado en La Habana, Cuba, fueron muchos los profesionales que se dedicaron a la Odontología Forense, como verdaderos pioneros entre los que podemos mencionar entre otros muchos más al Dr. Juan Ramón Beltrán y su libro titulado “LA Medicina Legal para la enseñanza de la Odontología Social y Legal”, el Dr. Balthazard y su texto “Medicina Legal”, el Dr.Alfredo Buzzo y Miguel Fernando Soria sobre Toxicología, el Dr. Nerio Rojas, el texto “Medicina Legal”, el Dr. Edward y Ryan y su texto “Fundamentos Psicobiológicos en Odontología”, los Dres. Williams R. Cinotti y Arthur Grindes y su texto “Psicología aplicada a la Odontología”, el Dr. Emilio Federico Pablo Bonnet y su texto “Lecciones de Medicina Legal”, el Dr. Vicente A. Bertini y su texto “Método Argentino para la valuación legal del aparato dentario”, la Dra. Elida N. Briñon y su libro “Odontología Legal y Práctica Forense” y mis trabajos realizados sobre Ficha Odontológica para el práctico general.

Así es como entre otros numerosos autores, que sugirieron en sus trabajos esquemas dentarios, fichas, sistemas de anotación, referencias, etc. llegamos a nuestros días, contando con instituciones a nivel nacional como SADOL, Sociedad Argentina de Odontología Legal, hoy filial de AMFRA, Asociación Médica Forense de la República Argentina, y la latinoamericana como SOFIA, Sociedad de Odontoestomátologos de Iberoamérica, que tendrán que redoblar sus esfuerzos como instituciones nacionales y latinoamericanas para que vuestras inquietudes y muchas más logren cumplir con aquellas metas señaladas por estos precursores.

Por ello es que ya en el tercer encuentro de SOFIA en la República de Chile, en el mes de septiembre de 2011, unificaron conceptos y se llegó a establecer un protocolo y también para mayor efectividad y provecho una Ficha Odontológica para el Odontólogo Forense, que vemos con beneplácito, pero no dejaremos de insistir en lo sucesivo en la implementación de una Ficha Odontológica para el práctico general como la de mi autoría que venimos proponiendo desde hace varias décadas, más allá de las existentes y las necesarias para las diferentes especialidades de la Odontología (Ver Registro del Paciente).

Reflexiones Finales:

Hoy aprendí

Que la mejor manera de apreciar algo, es carecer de ello por algún tiempo.

Que nada de valor se obtiene sin esfuerzo.

Que si mi vida está llena de fracasos es porque no estoy ocupándome lo suficiente.

Que cada cosa que logre lo había considerado antes como algo imposible.

Que la honestidad es la mejor propaganda.

Que sólo vale el ser y no el parecer.

Que debo ganar el dinero antes de gastarlo.

Que el ocio es como el ácido, destruye el recipiente que lo contiene.

Que planear una venganza sólo permite que las personas que nos hirieron lo hagan por más tiempo.

Que las profesiones médicas no son para el lucro, sólo un medio de vida enmarcado en principios éticos, morales, sociales incólumes para vivir dignamente.

Que las corporaciones monopólicas destruyen el seno de las sociedades hasta la misma Constitución Nacional.

Que el plebiscito es un derecho constitucional de todo ciudadano.

Que callarse cuando se destruye el poder académico de las enseñanzas en sus diferentes estamentos es un delito.

Que desvirtuar la verdadera democracia, la participativa e igualitaria, con mayorías absoluta es corrupción.

Que desvirtuar los fines o fundamentos por los cuales fueron creadas las instituciones profesionales es corrupción y no evolución.

Que no debo dejar de mirar hacia el futuro.

Que no debo valorarme sin sobreestimarme.

Que debo darme ánimo y pensar que todavía hay:

Muchos buenos libros para leer.

Puestas del sol que ver.

Estrellas que admirar.

Amigos que visitar.

Sonrisas que regalar.

Pensamientos que expresar.

Un amor que descubrir.

Un día, un lugar y un momento.

Hoy aprendí que todavía tengo mucho que aprender.
.

Torno a pedal.
.

Sillón dental.

Posición incorrecta de trabajo.

Asistente del Odontólogo.

Posición inadecuada de trabajo del Odontólogo.
.

Posiciones adecuadas de trabajo.

Prof. Coromina y su equipo de trabajo, Facultad de Odontología, U.N.C.

HISTORIA CLÍNICA DEL PACIENTE: LA FICHA ODONTOLÓGICA

2009-04-19T05:16:00.000-07:00

LA FICHA ODONTOLÓGICA Y LA NECESIDAD DE SU IMPERIOSA UTILIZACIÓN

Podemos decir sin temor a equivocarnos que la Ficha Odontológica en la actualidad ha pasado a ser otra de las tantas herramientas de trabajo del odontólogo, porque así como se necesita de la pinza, espejo y explorador necesitamos la Ficha Odontológica para nuestro ejercicio profesional, dejando en manos de la sociedad y en especial de la justicia el instrumento válido para bien de la humanidad. Es el registro del paciente donde asentamos datos profesionales, científicos, jurídicos, económicos y sociales fundamentales. Quizás estas afirmaciones parezcan exageradas, pero si pensamos que ningún sistema asistencial sea éste directo paciente-profesional o a través de intermediarios privados y oficiales en sus diferentes estamentos nacional, provincial o municipal, podrán efectivizarse racionalmente sin el complemento indispensable como lo es la Ficha Odontológica; y en especial si ésta no carece de ninguna de las pautas de las cuales nos explayaremos en este trabajo con profundidad y conocimientos, concretados con verdaderos ingredientes complementados de ciencia y arte por el hecho de haberse llegado a discutir durante varios lustros por distintos profesores titulares y equipos de trabajo de la Facultad de Odontología de la U.N.C. pero fundamentalmente porque a este trabajo no le falta absolutamente nada de una gran dosis de conciencia y ciencia, es decir, conjugando las mismas para hacer sobresaltar su verdadera y necesitada imperiosa importancia que reviste en la actualidad, permitiéndonos hacerle cambios y modificaciones para adecuarla a la tecnología de la evolución y exigencias de los diferentes países, siempre para el práctico en general, pudiéndose adecuar para las especialidades o ramas de la Odontología y otras patologías.

No debemos dudar sobre las muchas causas y motivos que hoy a manera de obstáculos inhibitorios que van desde las apetencias económicas, fuerzas de grupos e individuales que se nutren con los dineros destinados para la salud de la población, hasta la falta de evolución de las estructuras sociales que no han permitido cambios como lo especificamos dándonos la sensación que los odontólogos y las filosofías políticas actuales todavía no han salido del límite de las muelas. Quizás influya sustancialmente la formación del profesional por los planes de estudio, tema que nos explayaremos en otro trabajo, divorciados de las necesidades de la sociedad, debido sin lugar a dudas, a apetencias de las corporaciones monopólicas que han capitalizado y tienen en sus manos al sistema asistencial odontológico, que retrotrayéndonos en la historia y haciendo una comparación fastidiosa pareciera que estamos ubicados en este aspecto en el año 1798 antes de aquel acontecimiento político social mundial que fue la Revolución Francesa, donde las corporaciones monopólicas gozaban de buena salud, sometiendo al odontólogo que creemos se terminará cuando las autoridades de gobierno decidan crear un Sistema de Atención Profesional de Córdoba que rompa con las corporaciones mencionadas, aplicando la libre elección paciente-profesional y viceversa en la acabada acepción de la palabra, trabajo realizado por quien suscribe titulado “Las Auditorías Odontológicas como ramas de la Odontología”.

Sólo la democracia en plena evolución y la intencionalidad férrea de una adecuación y transformación de las estructuras sociales, las cuales generarán no pocos inconvenientes, romperán con estructuras hoy totalmente desactualizados y que nos llevan a pensar de una corrupción generalizada por tener los métodos y medios necesarios, y las presiones de grupos y estamentos sociales que se nutren de falta de decisión e inercia, como ser la desregulación de los servicios asistenciales, poner el control de la matrícula profesional en manos del Estado, la modificación de la Caja de Previsión por lo menos a nivel universitario, para alcanzar metas trascendentes como el aumento de los montos jubilatorios y la disminución de los aportes, ejerciéndose la solidaridad como pilar clave de la previsión en general.

FICHA ODONTOLÓGICA

Partiendo de un principio filosófico que nos dice que el conocimiento de las palabras nos lleva al conocimiento de las cosas y si le agregamos que para tener una mejor y mayor intuición de la realidad, debemos mirar las cosas a través de su evolución y a partir de su primer origen. Estos principios filosóficos nos permiten decir que la palabra Ficha deriva del latín “fixa” que significa pieza de marfil, hueso o madera que sirve para marcar los tantos que se hacen en el juego.

Con estas premisas, podemos ensayar una definición de Ficha diciendo que “la Ficha Odontológica es una cédula que posee un sistema de anotación, un esquema dentario y pautas destinadas para consignar datos de interés profesional. Para una mejor comprensión, decimos que a su vez la palabra “cedula” deriva del latín “Scheda”, que significa hoja de papel, cartulina o pergamino que puede ser guardada y clasificada entre otras, para luego con un sistema de referencias odontológicas que veremos oportunamente completarla, haciéndole cumplir de esta forma con los principios científicos, jurídicos, económicos y sociales que esta llamada a cumplir.

Ficha sugerida por el Dr. Héctor José Ceppi para el práctico general

Anverso de la Ficha Odontológica

Reverso de la Ficha Odontológica

Finalidad Económica
Consiste fundamentalmente en el hecho de que nuestra labor profesional no se pierde, más allá de los registros en computación, y sus datos quedan transcriptos en las pautas correspondientes como ser, la de presupuesto donde al paciente se le informa el costo del trabajo a realizar y su forma de pago, ya sea por contrato directo paciente-profesional o a través del sistema de salud Prepago, privado o estatal, en sus tres estamentos nacional, provincial y municipal. Así el profesional puede manejar el movimiento financiero de su consultorio. También la fecha de los trabajos realizados y la prescripción de las obligaciones jurídicas que servirán para las garantías de su duración que están establecidas para cada prestación. Trabajos fracasados antes de los parámetros establecidos de durabilidad y otras circunstancias especiales como ser abandono del tratamiento y sus causas, ejemplo, viajes, becas, jubilaciones, enfermedades, inhabilitación, cargos políticos, muerte, etc.

La finalidad económica pone el acento en los principios estables para balances, estadísticas, etc. para cualquier sistema asistencial que se implemente.

Como podemos observar esta finalidad es fundamental para la adaptación a cualquier sistema asistencial odontológico para su evolución y perfeccionamiento. Ninguna empresa progresa sin el riguroso manejo administrativo y contable.Finalidad Científica
A través de las pautas correspondientes podemos hacer estadísticas, por ejemplo, índices de caries, exceso de fluor, necesidades de ortodoncia como práctica preventiva-curativa, etc. y así establecer sistemas de las enfermedades bucodentales y en general.Finalidad Social
Radica en que ningún país puede implementar un sistema de atención odontológica a sus pobladores, si no se conocen las factibilidades de brindar aquella Odontología que todos pretendemos alcanzar, que sea igualitaria, oportuna, eficiente, controlada y accesible a todos los habitantes, y con una retribución justa al profesional. Es decir que desde el punto de vista está llamada a unir a los pacientes, prestadores e instituciones de prestadores de servicios, para lograr el equilibrio que la Odontología y la sociedad hoy se lo tiene ganado, y por lo tanto lo exige. No olvidemos que los sistemas políticos fracasan o no según el bienestar que les brindan a sus pueblos.

Finalidad Jurídica

Abarcan fundamentalmente los fueros penal, civil y laboral, de los cuales nos explayaremos en este trabajo.

Requisitos de la Ficha Odontológica

La Ficha Odontológica no puede dejar de cumplir con requisitos especiales e indispensables como ser, entre otros:
a) De fácil manejo y conservación.
b) De cartón o cartulina.
c) En disquetes, CDs de computación u otros soportes.
d) Simples, sin doblarse.
e) Su tamaño de 12 x 18 cm es suficiente.
f) Concisa, clara, pero con todos los datos de interés profesional, principales, secundarios y auxiliares.
g) Debe poseer un sistema de anotación explícito como el Dígito 2 ya universalizado su uso.
h) Un esquema dentario como el sugerido por tener todas las partes integrantes de los elementos.
i) Pautas contables, datos personales de conducción del tratamiento.
j) Determinar perfectamente los datos del anverso y reverso de la ficha.
k) Datos personales principales, secundarios y auxiliares.
l) Firma del paciente para su conformidad, no indispensable desde el punto de vista jurídico.Momento oportuno del fichado
a) Antes de los 6 años.
b) Después de los 14 años.
c) A los 26 años de edad y en adelante.

Antes del recambio de las piezas dentarias temporarias por las permanentes, es justamente el momento para detectar ciertas anomalías o afecciones, como por ejemplo, la necesidad de Ortodoncia u otros tratamientos para evitar otras afecciones.

Toda Ficha Odontológica consta de un anverso y un reverso. Los contenidos del anverso deben ser:

a) Datos personales del paciente que se dividen para su mejor manejo en principales y secundarios.
b) Esquema dentario.
c) Notación dentaria.
d) Pautas de observaciones, por alguna enfermedad que padezca, etc.
e) Pautas de presupuesto.
f) Firma del paciente.

Los contenidos del reverso están ocupados por:
a) Pautas de conducción del tratamiento que es lo que nos marca el rinde económico de nuestra profesión.
b) Fecha de iniciación del tratamiento y el momento u hora de realización de cada prestación, día, mes y año, con indiscutible valor jurídico, económico, científico y social.
c) Los datos auxiliares.

Existen en la actualidad distintos tipos de Ficha Odontológica, por lo que diremos sin temor a equivocarnos que hay tantos modelos de fichas como ocurrencias de cada profesional o efectores de salud, tanto sean privados o públicos en sus tres estamentos, y que nos hablan de una anarquía que a esta altura de la evolución social no es explicable, con los daños y atrasos que observamos desde lo jurídico, económico, científico, social y humano, motivos que nos obligan a proponer una Ficha para el práctico en general acorde a las exigencias actuales, dándonos como resultado la Ficha que hemos presentado para el práctico general de la Odontología, que luego se podrá adaptar para las especialidades y necesidades de los sistemas de salud bucal y así beneficiar a las partes involucradas, paciente, profesional, prestadores privados y oficiales y cualquier modalidad de ejercicio profesional en los diferentes países.

A la Ficha Odontológica la podemos clasificar en:
a) Activa, que son las de los pacientes que están en tratamiento.
b) Pasivas, las de los pacientes que terminaron su atención y terminaron de abonar el trabajo.
c) Auxiliares, son aquellas de los pacientes cuyos trabajos se han terminado pero les falta percibir el pago de los mismos.

El archivo de la Ficha lo podemos hacer por:

a) Orden alfabético.
b) Orden numérico.
c) Por disquetes, CDs, software específicos, etc., de computación.

Se hace imprescindible hacer notar que es indispensable contar siempre con una Ficha Odontológica además del disquete, CD de computación correspondiente porque estos registros son muy vulnerables a perderse o desaparecer por motivos varios como virus, cortes de energía, etc.

El archivo de la Ficha en el consultorio odontológico

Al archivo lo podemos llevar a través de ficheros a los que definimos diciendo que son muebles o útiles que nos permiten clasificar o guardar las fichas, y en los sistemas de computación ya mencionados.

Existen diferentes clases de ficheros que van desde un simple cajón de zapatos o de escritorio, hasta los mecánicos, metálicos y computarizados.

Dijimos también que la Ficha Odontológica debe contar con diferentes pautas y entre ellas mencionaremos:
a) Datos personales del paciente (principales, accesorios y auxiliares).
b) Pautas de observaciones.
c) Pautas de presupuesto,
d) Pautas contables.
e) Pautas de conducción del tratamiento.
f) Un esquema dentario, como el propuesto por el Dr. Ceppi, por no carecer de ninguna de las partes que componen los elementos dentarios, como en otros esquemas.
g) Un sistema de anotación, el Dígito Dos concertado ya por felicidad universalmente como pretendemos que lo sea también la Ficha propuesta.

Los datos personales del paciente principales con aquellos que no pueden faltar para transformar a la ficha en un verdadero documento, entre los que tenemos nombre y apellido, domicilio particular y laboral, al igual que el número de teléfono particular, laboral y celular, número y tipo de documento, número de afiliado si pertenece a una mutual u obra social, edad y sexo.

Los secundarios, oficio, profesión, nacionalidad, talla y peso.

Los auxiliares, elementos existentes, elementos ausentes, eventos privados del paciente, familiares y sociales para su recordatorio por cortesía, etc.

Las pautas de observaciones son para registrar en ellas enfermedades, ejemplos, tumores, SIDA, diabetes, trastornos cardíacos, tiempo de coagulación y sangría, etc. y en el reverso también para registrar eventos especiales del paciente, cumpleaños, casamientos, cargos jerárquicos y académico para hacerle llegar congratulaciones haciendo resaltar la especial y particular relación paciente-profesional y viceversa que debe existir en todo acto profesional.

Las pautas de presupuesto no sólo tienen un valor indiscutible del punto de vista económico y financiero, sino para realizar estadísticas, encuestas, coadyuvando con otras finalidades, en especial las jurídicas y sociales, las jurídicas por la fecha de iniciación y terminación del tratamiento de cada trabajo en particular, además de los trabajos realizados entre otros muchos más, y sociales para poder hacer evolucionar al sistema asistencial odontológico y así terminar con la salud bucal de la población.

Las pautas contables permiten al profesional saber sus ingresos y egresos, de acuerdo al ritmo y sistematización del consultorio, y su evolución al rememorar las condiciones de pago, haciendo resalar si se cumple con lo establecido, etc.

Las pautas de conducción del tratamiento es fundamental para establecer el rendimiento financiero del consultorio, por tratarse de nuestro medio de vida, figurando en él la fecha y hora tomando así relevancia desde el punto de vista jurídico, tanto en el fuero penal como el civil para el cobro de los honorarios.

La finalidad jurídica de la Ficha Odontológica como podemos comprobar tiene una fundamental trascendencia en el fuero penal, luego en el civil y laboral.

Desde el punto de vista penal ha pasado a ser la Ficha Odontológica fundamental porque en ella registramos trabajos y datos que perduran por muchos años después de muerto, y que pasarán a ser otra de las tantas pruebas convincentes e indiscutibles para qe los jueces en la suma de elementos convincentes y con contribución de otras ciencias tributarias de la Criminología, les permitan administrar justicia sin cometer errores, fundamentalmente en casos de identificación humana como así para determinar la paternidad, etc. No olvidemos que en los grandes siniestros son las piezas dentarias las últimas en desaparecer, a esta altura de la evolución social decir que se estableció la identificación de una persona o la paternidad sólo por el sistema de ADN puede llegarse a cometer un error haciendo fracasar la credibilidad y misión de los jueces, ya que la verdad está en la sumatoria de las pruebas de todas las ciencias tributarias de la Criminología que no dejarán duda sobre la actuación de los jueces y la administración de justicia.

Desde el punto de vista del fuero civil, por los casos de mala praxis, cuyo aumento o disminución de los casos estarán en relación directa a la formación profesional, de la que ya hemos hablado, también por los juicios por cobros de honorarios que son los que le dan relevancia y jerarquía a la Odontología por el lugar logrado como ciencia autónoma que hoy se merece.

También la Odontología incursiona profundamente en el fuero laboral, en especial, en los casos de accidente y en particular en los accidentes de trabajo, para la evaluación de los traumatismos en el Macizo Dento Máxilo Facial, gracias a que hoy contamos con tablas valorativas y así terminar con los daños causados para lograr luego el resarcimiento correspondiente y justo.

Dijimos que la Ficha Odontológica debe contar con un esquema dentario y un sistema de anotación y por este último, haber sido adoptado universalmente por la Federación Dental Internacional, nos explayaremos con los existentes poniendo el acento en el Dígito Dos, por la conquista lograda, haciendo un pantallazo somero de cómo fueron evolucionando los diferentes sistemas de anotación existentes y así descubrir la importancia del Dígito Dos, que no se hace necesario en este caso por tener libros publicados al respecto.

Solamente definiremos la palabra “esquema dentario” diciendo que deriva del latín “Schema” que significa representación gráfica de cosas materiales e inmateriales, las que nos permiten deducir que es la representación gráfica y simbólica de los elementos dentarios, de los cuales existen numerosos tipos.

Notación Dentaria

La palabra notación deriva del latín “notare” que significa anotación o nota que sirve para aclarar o marcar alguna cosa para que se conozca o advierta. Nosotros la definimos diciendo que “es el conjunto de números convencionales que utilizamos universalmente para ubicar las piezas dentarias en sus respectivos arcos dentarios de los maxilares superiores derecho e izquierdo, y del maxilar inferior o mandíbula.

La importancia de la notación dentaria es porque tiene implicancia concreta en las finalidades de la Ficha Odontológica, es decir en lo económico por el tiempo que demoramos para su transcripción en la ficha, fácil de retener desde el punto de vista legal en la identificación dentaria y su ubicación en sus respectivos arcos dentarios, y así vemos que con sólo dos números entre ellos combinados podemos individualizar una pieza dentaria de manera inconfundible.

Numerosos son los sistemas de notación dentaria que fueron utilizados a través del tiempo, nosotros sólo lo consideraremos al Dígito Dos por haber sido concertado internacionalmente por la Federación Dental Internacional, como pretendemos que en el futuro sea la propuesta de nuestra Ficha Odontológica.

Para concluir con el estudio de la Ficha Odontológica sólo nos falta sugerir las Referencias Dentales, es decir los elementos que nos permitirán determinar lo que se consigna y como se hacen las anotaciones en la Ficha Odontológica.Referencias Dentales
Antes de su descripción y siguiendo con la misma filosofía de las otras partes de la Ficha, como definición diremos que las referencias son la relación de dependencia o semejanza de una cosa con respecto a otra, que la podemos hacer por medio de símbolos con que materialmente se representa un concepto por alguna semejanza o correspondencia que el entendimiento percibe entre ese concepto y aquella imagen.

La palabra símbolo o signo, significa imagen, figura o divisa con que materialmente se representa un concepto por alguna semejanza o correspondencia que el entendimiento percibe entre ese concepto y aquella imagen.

Existen signos naturales y artificiales, entre los primeros el humo significa el fuego y los artificiales con creados por el hombre, ejemplo, el rojo es peligro.

Son entonces los símbolos figuras con las que representamos en la Ficha Odontológica nuestras observaciones bucodentales, por lo que nos permiten sugerir las siguientes referencias dentales.

Se hace imprescindible comenzar en nuevo milenio presentando al mundo una nueva Ficha Odontológica para la práctica general de la Odontología que a manera de historia clínica nos pueda brindar las bondades que sólo la Ficha Odontológica nos puede ofrecer.

Resulta necesario aclarar que partiendo de la Ficha para el práctico en general se puede adecuar a las diferentes necesidades de cada especialidad odontológica y sistemas de atención en los diferentes países.

Esta Ficha propuesta para el práctico general, responde a las exigencias que hacen resaltar su importancia indiscutible que según nuestras aspiraciones, de llegarse a universalizar su uso, pasaría a ser sin retacear conceptos el verdadero idioma gráfico de la Odontología para bien de la humanidad. Es decir, se cae un avión en Japón sin conocer el idioma, cualquiera pueda identificar esos cadáveres.
Abramos las inquietudes de nuestros corazones sin límites, cuando estas van dirigidas para hacer el bien a nuestros semejantes, y en este caso, esgrimiendo como arma efectiva la Ficha Odontológica como otra herramienta indispensable de trabajo que realiza el odontólogo en general. Con el firme convencimiento de haber logrado una Ficha Odontológica que responda a una breve historia clínica del paciente, en donde a través de referencias como símbolos y signos registraremos casi la totalidad de los trabajos y afecciones en el Macizo Dento Máxilo Facial que son las prestaciones que realizan los odontólogos en la práctica en general.

ROL DEL ODONTÓLOGO CON LA JUSTICIA

2009-04-18T05:47:00.000-07:00

La profesión de odontólogo hace emerger relaciones en primer lugar con los pacientes, es decir, todo lo concerniente al trato profesional, su responsabilidad profesional, el secreto profesional, etc.; en segundo lugar, debe guardar estrecha relación con la justicia, donde se debe responder obligatoriamente como lo hacen los peritos en lo penal.

Desde el punto de vista jurídico o legal a estas relaciones las podemos dividir en:
1) Como asesor, en el caso de perito, testigo o árbitro.
2) Como demandante, en el caso de juicio por cobro de honorarios, descrédito profesional, etc.
3) Como acusado o demandado, es decir, en todos aquellos delitos que pudieran incurrir los odontólogos como tales en el ejercicio de sus funciones, en el caso de irresponsabilidad profesional, mala praxis, de violación del secreto profesional o ejercicio legal de la Odontología (ver el artículo 208 del Código Penal Argentino y leyes que rigen el ejercicio de la profesión), etc.

EL PERITO ODONTÓLOGO Y SU CAMPO DE ACCIÓN

Los jueces no son omnipotentes, es decir, no dominan todas las ciencias, artes ni oficios, conocen de Derecho pero no de las demás ciencias y artes, entonces, es aquí el momento donde tienen que pensar en esas personas a las cuales se las convoca para un mayor y mejor conocimiento de las causas que tratan, y justamente a esas personas, son a las que se denomina Peritos. Estas podrán ser expertos con títulos o sin ellos, pero siempre reconocidas por su conocimiento, que los convoca y que se encuadran en las pautas jurídicas establecidas.

Numerosos son los casos por los cuales pueden los odontólogos ser convocados por los jueces para actuar como peritos. Ejemplo, para establecer el tiempo transcurrido desde la muerte de una persona, para determinar el tiempo de fallecido, otros ejemplos: Restos humanos del Dique San Roque, Mar Chiquita, Córdoba, para la identificación, etc.; o si las heridas fueron hechas antes o después de muerta, con qué instrumentos contundentes y características de ello, también para identificar una persona de manera inconfundible en casos de mala praxis, etc. y lo mismo en los demás fueros, civil, laboral, etc.

La palabra Perito deriva del latín “docto” que significa experimentado en ciencia, artes u oficios.

Cuando el Perito es convocado por el juez para ser integrante de la justicia, ha pasado a constituirse por así decirlo en los ojos del juez como lo expresó Loudent o Bialet Massé en 1885 cuando afirmaba que los Peritos son jueces de hecho, porque son los que realizan efectivamente la justicia determinando sobre cuestiones que requieren conocimientos científicos, técnicos y prácticos, motivos éstos que nos hacen discrepar con la organización de la justicia nacional vigente que nos considera como simples auxiliares, de ahí que sostengamos que somos parte de los hacedores de la justicia y no como auxiliares de la misma. Así es como deducimos que:

Perito: Es el hacedor de la justicia.
Peritaje: Es el trabajo que presentamos al juez.
Pericia: Es el asesoramiento que proponemos al juez.

Los peritos son siempre nombrados por el juez y en ocasiones propuestos por las partes.

Los peritajes en lo civil y laboral en Córdoba son casi iguales en su procedimiento, no así en el fuero penal, donde el juicio es oral y obligatoria su aceptación, dándonos lugar para podernos excusar siempre y cuando estemos comprendidos bajo las generales de la ley.

CLASIFICACIÓN DE LOS PERITOS

Según la fuente proponente:
a) De oficio.
b) De partes.
c) Para mejor proveer o controloreadores.

Según la amplitud del campo pericial:
- Generales:
No oficiales:
a) Médicos legistas.
b) Profesores titulares de cátedra, suplentes o ex profesores.
Oficiales:
a) Médico de policía.
b) Médico de tribunales inscripto para tal fin.

- Especiales:
Los especializados:
a) Psiquiatras.
b) Traumatólogos.
c) Higienistas.
d) Médicos del trabajo.
e) Odontólogos, etc.

CONDICIONES DE LOS PERITOS

1) Científicas y técnicas, es decir dominio para lo que se lo consulta.
2) Morales y éticos.
3) Culturales, es decir formación humanística y social.

Los Peritos Odontólogos de acuerdo a los Códigos de Procedimientos actuales pueden excusarse o ser excusados en todos los fueros que fueran requeridos por la justicia.

¿Cuándo se los recusa? Cuando se encuentran encuadrados dentro de las generales de la ley, y las mismas sirven para excusarse.
1) Carencia de idoneidad.
2) El parentesco de consanguinidad dentro del cuarto grado.
3) Tener amistad íntima.
4) Enemistad manifiesta.
5) Haber sido deudor o acreedor.
6) Haber sido denunciado, acusado o penado, etc.

La Recusación siempre se hace por escrito, expresándose las causas; con respecto a la excusación diremos que en lo civil y laboral se puede aceptar el cargo y es de norma ética hacerlo por escrito, en cambio en el campo de lo penal, siempre se debe aceptar y luego excusarse, por causas justificables, aunque para un profesional es un honor que lo convoquen como tal. Al aceptar en cualquiera de los fueros, podemos ser castigados o penados, por ejemplo por falso testimonio, por imprudencia, negligencia o inobservancia o intencionalidad.

PARTES DE UN PERITAJE

1) Encabezamiento o preámbulo.
2) exposición de los hechos.
3) Discusión que es la parte más importante para el juez, según nuestro criterio.
4) Conclusiones.

Decimos que la conclusión es la parte para el juez más importante en el fuero penal fundamentalmente, porque ahí sacará los pros y los contras que le servirán como sumatoria de datos para llegar a la verdad y así determinar justicia.

ELEMENTOS SOBRE LOS CUALES EL ODONTÓLOGO PUEDE ACTUAR COMO PERITO

Desde el sexto mes de la vida intrauterina hasta muchos años después de muerto, por ser las piezas dentarias más duras y perdurables del organismo que nos sirven como fieles testigos.
1) En el vivo:
a- Traumatología (evaluar daños).
b- Accidente del trabajo y enfermedades profesionales.
c- Mordeduras.
d- Determinar eficiencia y calidad de los trabajos odontológicos.
e- Cobro de honorarios.
f- Responsabilidad, secreto profesional, descrédito profesional, etc.

2) En el cadáver:
a- Identificación para la determinación de edad, sexo, raza y talla.

3) En restos humanos:

4) En prótesis o sustancias comestibles o no para el uso de la mismas.

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PENALIDADES PARA LOS QUE INTERVIENEN EN EL EQUIPO DE TRABAJO POLICIAL Y JUDICIAL

Se deberían aplicar a los que por negligencia, imprudencia, impericia, inobservancia o intencionalidad desvirtuaran los hechos para que el juez pueda recabar los datos fundamentales y así posibilitar el arribo a la verdad.

Se tendrá en estos casos determinar si el acto fue doloso o culposo, es decir con o sin intencionalidad, y así como al boxeador profesional se le aumentarán las penas cuando golpee a otra persona, lo mismo se debería sancionar a todos los inmersos en las áreas de trabajo o zonas de influencia, sean esta virtuales o reales según nuestra hipótesis, incluyendo desde el primer policía o testigo del acto al juez de instrucción y porqué no a la cámara misma. De cualquier manera siempre existen instancias superiores en la justicia para verificar esas fallas o delitos, y dar su veredicto al respecto, duplicando las penas e imposibilitando de acuerdo a la gravedad de los hechos de ocupar cargos similares.

Con un ejemplo trataremos de ubicarlos en el tema, si un médico comete un acto que provoque daño doloso o culposo, se lo castiga con penas que varían según su intencionalidad, y se lo responsabiliza a ellos sobre los hechos y la restitución puede ser pecuniaria o carcelaria. ¿Por qué no a los inmersos en el nuevo concepto dentro del cordón criminológico virtual o real (Ver trabajo del Dr. Ceppi). Esto nos trae a la memoria aquello de que cada persona es responsable de sus actos, tanto privados como públicos. ¿Por qué entonces pretender que los errores de cualquiera de los inmersos en el cordón criminológico los tenga que pagar el Estado?, con los recursos de los impuestos que tributa la población haciéndole pagar a los habitantes un daño que no cometieron.

Pensamos que tanto unos como otros, aún trabajando en relación de dependencia, ya se a esta nacional, provincial o municipal, cuando se les comprueba el daño, siempre y cuando éste no se desencadene por falta de elementos indispensables o en mal estado, lo tendrán que responder con su dinero y no como en la actualidad, al pueblo que se lo hace pagar por un delito que no cometió a través de los impuestos generales.

También sostenemos para el caso de los gobernantes que a veces producen verdaderos daños a la sociedad, deberían responder no solamente con cárcel, sino económicamente con sus bienes, de ahí la importancia de hacer cumplir la ley 24.660 que permite estudiar y trabajar a los presos (Ver Trabajo Dr. Ceppi donde se hace resaltar la trascendental importancia de arancelar todos los actos jurídicos y policiales sin excepción).

ESQUEMA DEL NUEVO CONCEPTO DEL CORDÓN CRIMINOLÓGICO Y SU EVOLUCIÓN

Concepto Actual

1) Origen de la contravención o delito.
2) Lugar del hallazgo.
3) Lugar del hecho.
4) Actuación policial, administrativa y científica.
5) Juzgamiento.
6) Sistema carcelario.
7) Liberación del encarcelado.
8) Reinserción social.
9) Seguimiento futuro del encarcelado.
10) Control familiar.

VIEJO CONCEPTO DEL CORDÓN CRIMINOLÓGICO

(Lugar del hecho – Lugar del Hallazgo)

El Cordón criminológico real es cuando se demarca el lugar con cintas, y es virtual –a mi criterio- cuando no hay demarcación geográfica alguna, de cualquier área de trabajo del equipo policial y judicial.

ELEMENTOS QUE INTEGRAN EL CORDÓN CRIMINOLÓGICO

1) Instigador (que induce a una persona a cometer un delito).
2) Autor/Autores del hecho.
3) Víctima/Víctimas.
4) Policía administrativa.
5) Testigo del cordón criminológico. (Ver trabajo Dr. Ceppi).
6) Policía Judicial.
7) Bomberos.
8) Morgue.
9) Juez de instrucción.
10) Peritos.
11) Juicio oral.
12) Juzgamiento.
13) Cámara del Crimen.
14) Condena.
15) Recursos si los hubiera.
16) Fallos en cosa juzgada.
17) Encarcelación.
18) Libertad y seguimiento. (Ver Tesis Dr. Ceppi).
19) Estudios periódicos del liberado.
20) Inserción laboral.

CONCEPTO SOCIOLÓGICO DE LAS ÁREAS DE TRABAJO DE ACCIÓN O ZONAS DE INFLUENCIA DEL EQUIPO DE INVESTIGACIÓN POLICIAL Y JUDICIAL

Determinada el área geográfica del nuevo concepto sociológico, por su amplitud en virtual y real, de lo que fuera el cordón criminológico, reviste una relevancia trascendente, en primer lugar, por los aportes de importancia desde el punto de vista jurídico y luego por el punto de vista afectivo, familiar, periodístico, social y humano.

Sin olvidar la premisa indiscutible de aquello de que lo mejor en estos casos una vez determinado el lugar del hecho y del hallazgo, es no hacer absolutamente nada y así evitar que desaparezcan las evidencia y pruebas que por lo general son indispensables para la posterior investigación.

¿Quién o quiénes son los que tienen la facultad de trazar el límite geográfico de esa área que puede ser ampliada o no, según el criterio de planimetría?. Diremos al respecto que a un accidentado cualquier persona puede socorrerlo en esas emergencias, porque el acto se hace intuitivo, en cambio, en causa de muerte verificable a simple vista, y sobre todo cuando el deceso de esa persona data de horas y días, pienso que cualquiera puede hacer respetar lo más celosamente posible el lugar y su entorno, no permitiéndose el acceso ni a los familiares si la muerte fue hecha sin presencia de persona alguna, y esperar la presencia de policía administrativa hasta tanto llegue la Policía Científica, que debe actuar siempre lo más presurosamente posible, con un equipo integrado para tal fin.

¿Hasta qué momento cualquier persona puede mantener esa acertada conducta del lugar que puede permanecer intocable que se extenderá hasta la llegada de los efectivos de policía administrativa?. Salvo el caso de existir posibilidades de vida, a médicos en carácter de urgencia, quienes podrán accionar hasta establecer la muerte de la persona, los que deberán labrar el acta correspondiente de su actuación, determinando en lo posible la causa de la muerte.

Si se comprobó la muerte bajo la responsabilidad de un profesional médico, ni siquiera se debe permitir el acceso de la policía administrativa, sólo al efecto de corroborar visualmente de lo que se trata, que lo deberá hacer el policía de mayor jerarquía, comenzando a levantar el relevamiento del lugar, teniendo en primer término que hacer constar en esa acta policial el nombre y demás datos personales de una persona que actuará como testigo de los pasos que debe realizar la policía administrativa, y ese testigo o testigos acompañarán al policía de su actuación, salvo en el caso específico donde se deba accionar de inmediato y el procedimiento durará hasta el momento en que se haga presente el equipo de investigación de Policía Judicial, completo, si fuera posible, fotógrafo, planimetría, rastros, médicos forenses y odontólogos, según el caso, y también se tendría que permitir la presencia de otra persona que le servirá al juez como testigo de lo actuado. Recién el policía que actuó en primer lugar deberá terminar su acta donde haga constar el procedimiento seguido, inclusive remarcando las pertenencias personales de la víctima que deberán ir acompañadas en este trabajo de las firmas de las personas que actuaron como testigos. No en pocas oportunidades los deudos habientes se han quejado de pérdida de elementos que van desde dinero, alhajas, etc. que revisten fundamentalmente recuerdos afectivos para esos familiares, de mayor valor que el precio mismo de las prendas, de ahí que surja la importancia del capítulo referido al de las personas y sanciones a todos los inmersos en el área de trabajo del equipo de investigación que incorporaron al testigo de lo actuado (Ver Trabajo Dr. Ceppi). Una vez que policía judicial realizó su trabajo, se trasladará el cadáver a la morgue para que se determine certeramente las causas de su muerte, y si se trata de suicidio u homicidio, y demás estudios de los elementos encontrados en el lugar del hecho y el hallazgo, como medicamentos, licores, psicotrópicos, psicofármacos, etc.

Después de haber establecido el juez de instrucción o fiscal la necesidad de convocar peritos de las diferentes artes y ciencias, para contar así con mejores asesoramientos, tenemos que determinar los pasos previos de aquellos odontólogos convocados como peritos en los diferentes fueros, sean civil, penal o laboral.

EL PERITO ODONTÓLOGO Y SU CAMPO DE ACCIÓN

Cuando los jueces depositan la responsabilidad de administrar justicia por el cargo que les otorga el Ministerio Público, nombrándolos peritos, misión exclusiva del juez, tratando de formar un equipo interdisciplinario, elegido especialmente para cada caso en particular, debido a que es inconcebible en la actualidad, hacer una investigación judicial con éxito, salvo excepciones de forma y manera garantizando las determinaciones resolutivas, con ecuanimidad y justicia, sin dar participación a representantes idóneos de cada una de las ciencias tributarias de la Criminología, permitiéndose de esta manera que cada uno de los miembros de ese equipo, esté en conocimiento de las actuaciones de cada integrante y de la marcha de sus investigaciones en lo posible.

Este necesitado estilo de actuación en la consubstanciación de los procedimientos fundamentalmente en el fuero penal, incidirá directamente en la agilización de los juicios a tal punto que los resultados suelen hacerse sorprendentes, y fundamentalmente, cuando los peritos además de suministrarle las proposiciones se le otorgan otras facultades según los casos de compartir o realizar funciones de otras ciencias, artes u oficios. Como por ejemplo, odontólogos peritos actuando como visitador social o haciendo actas policiales (Ver Caso Fonseca, Dr. Ceppi).

En numerosos casos sin transgredir pautas que emergen del procedimiento penal para evitar impugnaciones, el Perito Odontólogo puede con la autorización de los jueces, extralimitarse en sus funciones o campo de acción, como en el caso apuntado, o si tuviera que visitar una villa miseria o asentamiento marginal y el juez comisionó a un funcionario policial para que acompañara al perito, éste según los casos puede prescindir del policía y así evitar reacciones de ese asentamiento que pueden resultar negativas para las investigaciones.

Cuando el odontólogo es convocado como perito, el juez debe entregarle por escrito junto a su nombramiento las proposiciones, es decir lo que necesita saber de ese perito, para que investigue. El odontólogo debe aceptar el ofrecimiento por escrito en lo penal, aceptación que podrá ser recusada o podrá él mismo excusarse.

Una vez que el perito se interiorizó o consustanció del contenido de los “Autos” recién podrá solicitarle al juez todos los elementos necesarios para el trabajo a realizar, ejemplo, fotógrafo de policía judicial, radiólogo del Instituto de Medicina Forense, sección canes, personal especializado para lo necesitado, etc.: solicitud que se debe hacer siempre por escrito, como así también día y hora para realizar la autopsia y con la antelación a la fecha como lo determina el procedimiento administrativo-penal, dando lugar y tiempo a las partes involucradas en ese caso en particular.

De todo lo actuado y fundamentalmente lo solicitado, debe confeccionarse una carpeta para uso y constancia de los peritos, y si por circunstancias ajenas esas contribuciones solicitadas no se cumplen, se debe comunicar por escrito al juez para el castigo correspondiente a quienes fueron nombrados como parte de los miembros inmersos en el área de trabajo o zona de influencia o cordón criminológico virtual o real, según el nuevo concepto sociológico.

Estas sugerencias se fundamentan en un cambio de mentalidad para mejorar el procedimiento penal que se debería indudablemente que rever y en especial, el estilo de actuación de los jueces, y así hacer desaparecer esos baches oscuros o sombras de dudas que quedan generalmente en la mente de los familiares de las víctimas y la sociedad, sobre lo actuado por la policía y la justicia.

Como podemos apreciar se hace necesaria una modificación y adecuación, además de las normas, formas y maneras de actuar, resultando incomprensible que a esta altura de la evolución de la sociedad no sean convocadas por ejemplo las necesarias ciencias tributarias de la Criminología, y así aclarar dudas y esos baches oscuros que en la actualidad son muy frecuentes, entre los familiares y la sociedad, evitándose los errores como lo sucedido en el Caso Lapa, donde se confundieron cadáveres, por ejemplo, o como en el caso de mutuales y obras sociales que no llevan fichas o las hacen desaparecer con apetencias económicas y que las computadoras se han borrado por diversas circunstancias, teniendo que recurrir a los odontólogos que atendieron con anterioridad al siniestro a la presunta víctima.

A esta altura de la evolución científica no pueden valerse los jueces solamente del estudio del ADN, para determinar la identidad o paternidad de una persona, como tampoco de una radiografía dental, sino en la sumatoria de elementos convincentes comprobables científicamente de cada ciencia, arte o profesión, así los jueces podrán esgrimir las pruebas irrefutables para suministrar justicia que hoy con avidez reclama la sociedad.

REFLEXIONES SOBRE EL REGISTRO DEL PACIENTE HACIA UNA FUTURA UNIFICACIÓN

2009-04-18T05:46:00.000-07:00

Antes de hacer resaltar la trascendental importancia que reviste el hecho de proponer un Sistema de Referencias Dentales para abrir el camino hacia una universalización en el mundo entero que nos conduzca a su vez a una Ficha Odontológica universal, más allá de los diferentes idiomas que existen y sin perder las esperanzas; porque felizmente en un congreso internacional de Odontología se dio el primer paso internacionalizando un Sistema de Notación denominado “Dígito Dos”, ¿por qué no ponernos de acuerdo para universalizar un Esquema Dentario que lo venimos proponiendo a través de décadas de trabajo? cristalizando aquello de transformar la Ficha Odontológica en el verdadero idioma gráfico de la Odontología y por reflejo y repercusión, para toda la humanidad, porque de lograrse este trabajo realizado conseguiremos proponer una Ficha Odontológica para el práctico en general que logre convertirse en la aplicación o uso universal, más allá de los diferentes idiomas como lo puntualizamos manifestándolo enfáticamente.

Es por ello, que hoy estamos sugiriendo un Sistema de Referencias Dentales a través de Signos y Símbolos de utilización universal, con la finalidad de señalar las diferentes prestaciones odontológicas del práctico general. Entonce diremos que las referencias en Odontología es la relación de dependencia o semejanza de una cosa con respecto a otra, que lo concretamos a través de Símbolos o Figuras que son universales. La palabra Símbolo significa imagen o figura, que materialmente representa un concepto, por alguna semejanza o correspondencia que el entendimiento percibe entre ese concepto y aquella imagen.

Existen Signos Naturales y Artificiales, entre los Naturales, el humo que nos significa el fuego; y los artificiales son creados por el hombre, bástenos un solo ejemplo, el color rojo denota peligro; entonces son los Símbolos figuras con las que representamos para cumplir con nuestros objetivos de poder contar con observaciones bucodentales, lo que nos permitirán cristalizar los deseos tan ansiados de ofrecerle a la Odontología el verdadero idioma gráfico para el bien de la humanidad, es decir, se cae un avión en cualquier parte del mundo y sin saber los idiomas los odontólogos forenses podemos dilucidar de manera inconfundible la identidad de una persona, haciéndonos emerger para la Odontología “el verdadero idioma gráfico para bien de la humanidad”.

Queremos dejar perfectamente aclarado que cada rama o especialidad de la Odontología, como verdadera ciencia autónoma, rama de la Antropología como es la Medicina, puede incorporarle su granito de arena, pero siempre apuntando a la misma finalidad, la universalización de su uso en el mundo entero.

Esperemos que los esfuerzos de haber sido creador entre otras de varias instituciones profesionales de diversas finalidades, científicas, colegiadas, gremiales, históricas, es decir de toda naturaleza que nos tocaron a su vez ser miembros activos de la misma y a todo nivel, local, provincial, nacional, internacional, iberoamericano y mundiales, que estas se avoquen como requerimiento sustancial en sus programas de congresos, las formas y maneras para que estas esperanzas y objetivos universales cristalicen; porque durante muchos años como lo dijimos lo venimos preconizando como una necesidad imperiosa y fructífera para el mundo entero.

Por lo expuesto, es que sugerimos las siguientes Referencias Dentales, claro está, posibles de adecuarlas y transformarlas a su verdadera realidad si ésta no la tuviese, que son nuestras más profundas aspiraciones y objetivos para alcanzar la creación de una Ficha única de utilización universalista. Todo lo expuesto, puede vializarse también a través de las nuevas tecnologías de la información y comunicación, con software o programas de computación específicos para dichas tareas, sin perjuicio de que el profesional lleve además un respaldo en soporte papel que sería la Ficha Odontológica, de lo archivado informáticamente, evitándose así cualquier inconveniente por pérdida de la información registrada por cualquier causa.

REFERENCIAS

Se registran con color azul los trabajos para realizar, remarcando el contorno periférico de las futuras obturaciones, o con un punto azul en la parte coronaria o apical del elemento.

Se registran con color rojo elementos extraídos, las risoclacias, los elementos fracturados, los ápices sin formación por la edad, las anodoncias parciales y totales, como las referencias sugeridas.

Se registran o marcan con negro los desgastes fisiológicos y las facetas de contacto, de fundamental importancia para la determinación de la edad en Odontología Forense.

Se registran con lápiz color verde, en caso de alveolos vacíos, muy frecuentes en la identificación de cadáveres.

Todos los trabajos para realizar se pueden marcar o con puntos o remarcando el cabo periférico de la futura obturación con azul y rellenando con rojo, al finalizar el trabajo.

Todo tratamiento que se debe rehacer por cualquier circunstancia, se marcará con flechas divergentes. Ejemplo: para rehacer con azul <--> y con rojo <--> una vez terminado el tratamiento.
.

Tenemos la plena convicción que si logramos alcanzar tales objetivos loables por cierto, lograremos contar con una Ficha Odontológica como la que proponemos en el libro titulado “Finalidad Científica, Jurídica, Económica y Social de la Ficha Odontológica" (pág. 15), del cual hemos modificado lo correspondientes a Referencias incorporando nuevas referencias sugeridas por mí con mayor amplitud.

Nosotros hemos propuesto una representación gráfica de los elementos dentarios temporarios y permanentes representando todas las caras de los elementos y su porción radicular, para pode registrar a través de las referencias propuestas la mayoría de los acontecimientos o afecciones y las restituciones que se nos puedan presentar, en especial para el odontólogo que realiza la práctica general.

ESQUEMA SUGERIDO POR EL DR. CEPPI

La demás pautas que conforman la Ficha Odontológica desde el punto de vista de la Odontología Forense, como la de los Datos Personales, Convenciones de Pago, Sistema Asistencial del país del que se trate, Pautas de Observaciones, Pautas de Conducción del Tratamiento que reviste una importancia jurídica verdadera y real, por los trabajos realizados, el día, la hora, etc.

Abramos nuestras mentes, sueños y esperanzas, para que estos frutos se transformen en una verdadera realidad, y unamos a la Odontología a nivel mundial que como aspiración suprema nuestra, es lograr un Sistema Asistencial en todo el mundo, sin pretender inmiscuirnos en otros países que abarque a la población en su totalidad, con prestaciones mínimas e indispensables sin ninguna distinción ni naturaleza, económica ni sociales, etc. dejando abierta la atención primaria universalista que cubra los indigentes con atenciones mínimas y dignas, contemplando siempre la posibilidad de la libre elección paciente profesional y viceversa como postulados consagrados universalmente.

No nos olvidemos que para lograr tales objetivos hemos sugerido un Esquema Dentario que lleva mi apellido, en donde representamos gráficamente la integridad de la morfología de las piezas dentarias, y en su porción apical, acompañado por el Sistema de Notación el Dígito Dos, como lo observamos en el gráfico más arriba.

CONFERENCIA -INTRODUCCIÓN-

2009-04-17T18:34:00.000-07:00

Este es un resumen sucinto de la Introducción a la Conferencia dictada en las Jornadas de La Rioja, junto al Médico Forense y Abogado, Dr. Julio César Bini. Luego, se expuso el Caso Omnibus incinerado, el que los invito a recorrer a continuación.

Conferencia Introducción

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PRIMERAS JORNADAS INTERPROVINCIALES DE CRIMINALÍSTICA Y CIENCIAS FORENSES DEL NORTE CORDOBÉS

2009-04-17T18:33:00.000-07:00

Agradezco al Dr. Jodar las generosas y elogiosas apreciaciones sobre mi persona; pero de lo que estoy plenamente convencido es de la intencionalidad de estas Primeras Jornadas Interprovinciales de Criminalística y Ciencias Forenses del Norte Cordobés, cuyos objetivos fundamentales es de recopilar de cada uno de los expositores y asistentes aprovechando el potencial científico de los mismos para que después de esa necesitada e indispensable interrelación personal y sobre todo interinstitucional que la sociedad toda reclama con avidez, sea parte del ingrediente indispensable para lograr asi la adecuación de las estructuras hoy vigentes para provecho y felicidad de nuestra sociedad; porque cuando las organizaciones sociales no hacen funcionar armoniosamente su accionar, con vista a un fin común se introduce en su seno el virus de su propia destrucción, y nada más acertado señores que desde esta ciudad norteña de Deán Funes, primera en los lunares festivaleros con sus vespertinas brisas cotidianas y los vientos sublimes del atardecer como queriendo refrescar las mentes llevando frescura que arriban desde las estribaciones montañosas desde las localidades de San Vicente, Sauce Punco, etc. haciendo de esta manera palpitar presuroso el corazón de una ciudad pujante, presagiando un mensaje esperanzado para lograr un futuro más equitativo y justo en bien de las ciencias criminalísticas y de la justicia y por reflejo y repercusión de la sociedad toda.

Las ciencias odontológicas no podrían substraerse de este tan magno acontecimiento y como ciencia autónoma porque posee metodología propia, fundamentación rigurosamente científica y de una indiscutible proyección social, pretendiendo de esta primera jornada ser una de las especialidades tributarias de la Criminología y Criminalística, de trascendental importancia.

Sólo pretendo de ustedes despertar sus inquietudes para que alerten su reflexión y de acuerdo a vuestros principios, convicciones y posibilidades por las normativas estructurales que los atrapan puedan determinar un valorado juicio para bien de los que transitamos en este verdadero paraíso terrenal como lo expresó el poeta.

Pero Señores he sido invitado a estas Jornadas para que tratemos uno de los grandes capítulos de la Odontología Forense, los referidos a los lineamientos generales de la identificación odontológica, y nada más oportuno que decir siguiendo al doctor Vicente Bertini en su texto “Identificación e Identidad” que por el imperio ineludible de los factores biológicos de la herencia, claro está en la escala zoológica los ascendientes transmiten a sus descendientes las características anatómicas, fisiológicas, sociales, psíquicas y genéticas que le son propias, sean éstas normales, anormales o patológicas. Estas características serán conservadas, acentuadas, modificadas o eliminadas de acuerdo a las leyes biológicas de la herencia y la evolución.

Ahora bien, la presencia de ciertas características comunes en un gran número de personas dan el origen a las razas, ejemplo, las pigmentaciones melánicas en los negros y estas serán mas puras cuando esas características sean más evidentes y acentuadas. Pero a su vez tenemos que dentro de las razas, podemos observar ciertas particularidades que se manifiestan en el individuo singularizándolo de manera inconfundible, y son justamente estos detalles anatómicos, fisiológicos, psíquicos, sociales y genéticos los que constituyen la individualidad de una persona, es decir su identidad. Ahora bien, del estudio dosificación y utilización de los detalles antes enunciados, con el objeto de establecer de forma cierta e inconfundible la individualidad de una persona, es lo que se conoce con el nombre de identificación.

Pero no tenemos que olvidar que toda regla tiene su excepción, y así podemos dar el caso de los “sosías”, palabra ésta con la que se expresa el parecido entre dos personas, este nombre viene referido a la historia, cuando Plutón en su Anfitrión y que luego Moliere repitió en su comedia, en ambas obras el personaje de nombre Sosías era tan parecido con otra persona que se lo confundía y desde ese momento comenzó la palabra a utilizarse para designar a individuos que presentan un gran parecido.

Existe un gran numero de casos de sosías, ejemplo Rossevelt y el ingeniero Folster Hundelstonr quien durante la presidencia del primero fue motivo de efusivas demostraciones callejeras, en virtud de su enorme parecido; fíjense ustedes en un recorte de La Voz del Interior relata la pillatería de los mellizos Henry y Armando Muller de 23 años, que mientras uno se emborracha y se hacía tomar preso el otro a esa misma hora cometía hechos delictuosos para argüir luego que a esa hora él estaba preso.

Después de estas reflexiones podemos ensayar una definición de identificación y decimos con el Dr. Beltrán que la identidad es el conjunto de caracteres que individualizan a una persona, y da como individualidad al conjunto de elementos anatómicos, estables que definen la personalidad física de un sujeto y como identificación al conjunto de procedimientos empleados para establecer la identidad de una persona.

Lithé define diciendo que es la descripción de una persona que se quiere conocer. Otros autores dicen que es el conjunto de procedimientos que utilizan los criminalistas para identificar a las personas, pero como vemos esta definición emplea dos términos iguales, por lo tanto no la creemos aceptable.

En realidad nosotros definimos la identificación diciendo que es el reconocimiento de una cosa como tal, porque explica mejor y para hacerla más comprensible vamos a comparar la igualdad con la identidad, y damos el siguiente ejemplo. Si tomamos dos manzanas o naranjas bien parecidas, nosotros decimos que son iguales, suponiéndonos en nuestra mente un concepto de multiplicidad, es decir ésta es igual a aquella, etc. pero no podemos dejar de decir que a su vez cada manzana es idéntica a sí misma, dándonos una idea de unidad y multiplicidad.

A la finalidad de la identificación la podemos definir en tres grandes grupos:

1) Criminalista o Penal.

2) Civil.

3) Científica.

La finalidad Criminalística o Penal de la identificación de las personas, tiene por objeto de individualizar a los autores de un delito, para hacerlos pasibles de una pena o sanción, que la sociedad tiene establecida por sus leyes de represión. No es frecuente por fortuna pero sí para que el hecho nos cause preocupación, cuando nos enteramos que una persona está cumpliendo una condena por un delito que no cometió por error de la justicia y entonces es aquí donde necesidad de identificar sin desacierto, no olvidemos que no hay nada que hiera más dolorosamente a la sociedad y sus individuos que castigar injustamente a un inocente. De ahí que sea un principio de aceptación universal, que en caso de dudas sobre la identidad del inculpado, o deficiencias en las pruebas, la bara de la justicia deba inclinarse a favor de aquel aforismo “In Dubio pro reo”. Pero por ello no podemos olvidar que existe otro aspecto de la identificación y es justamente la necesidad que tiene la sociedad para su defensa de conocer aquellos individuos que desgraciadamente manifiestan tener una tendencia a delinquir.

La finalidad Civil de la identificación nace cuando se hace necesario poner en juego las providencias para hacer efectivo un derecho de la vida, de las relaciones de las personas, ya no se trata de hechos criminales, sino de interés material o moral. La finalidad Civil no es en ningún aspecto menor que la finalidad Penal.

Por último tenemos la finalidad Científica, que se trata por ejemplo que a través de las impresiones plantales se han podido clasificar las comadrejas en distintos grupos. Tenemos el caso de Fernando Pérez, Embajador de España en 1937, que encontró las huellas digitales en un cuadro pintado por Leonardo Da Vinci.

Compartiendo con un famoso filósofo de la antigüedad Aristóteles diremos que para tener una mayor y mejor intuición de la realidad, tenemos que mirar las cosas a través de su evolución y a partir de su primer origen.

Es por ello que haremos un pantallazo somero histórico social sobre los procedimientos de identificación. Hasta el año 1700 en Francia a los criminales se les cortaban las orejas, y hasta principios del 1800 en Rusia se les cortaban las narices. El hierro candente también se lo utilizó y se lo marcaba en la frente o espalda.

Así llegamos al año 1854 cuando aparece la fotografía, que luego por las modificaciones del rostro que podían realizarse, se las comenzó a utilizar como procedimiento de filiación, mas que de identificación.

El tatuaje se utilizó en Inglaterra en 1832, Beltrán lo propuso y prosperó mucho tiempo después. Se clasifica a los tatuajes en:

a) Decorativos (nombre de familiares, cónyuge, etc).

b) Identificativos (con un número en los campos de concentración).

c) Médicos (medicamentos que producen coloración especial en la piel).

d) Criptográficos (símbolos, emblemas, etc.)

En el año 1882 aparece Bertillón que propone en Francia la Antropometría, basado en ciertas mediciones corporales después de cierta edad del individuo y se lo denominó Bertillonaje. Este procedimiento está basado en las variaciones de medidas del esqueleto de los individuos, y la relativa fijeza de ellos en las personas adultas, y se hace sobre la talla, busto, largo y ancho de la cabeza, largo del pie izquierdo, del dedo mayor, etc.

A Bertillón le cabe el honor de haber creado otro procedimiento que en la actualidad se lo utiliza universalmente, y es el retrato hablado, y consiste en el empleo de letras y palabras breves, convencionales y cada uno describe un rasgo fisonómico en especial de la nariz, oreja, frente, rasgos que un experto dibujante con estos datos realiza el retrato hablado para luego darlo a publicidad. Este procedimiento fue complementado con el Identikit, siendo Mc Donalds su creador, que con un juego de laminillas (540) que están enumeradas y tienen un rasgo fisonómico determinado, luego a ese número formado por todas las laminillas utilizadas se forma el rostro, y así se transmite a todas las garitas y centros policiales, y ellos que tienen un juego similar en pocos minutos reproducen aquel rostro.

En 1891 Vucetich en la Policía de La Plata propone el Sistema Dactiloscópico, y el 29 de junio de 1892 lo consagra para su universalización por el doble filicidio de Necochea. Este procedimiento está basado en las anfractuosidades que se observan en los pulpejos de los dedos en las manos y pies, plantas de los pies y palmas de las manos, porque poseen características que se transforman en muy particulares. Son invariables, perennes, distintas y no son hereditarias.

A todos estos procedimientos los podemos clasificar entre otros procedimientos generales, pero existen otros que los denominaremos especiales, y entre ellos tenemos los médicos, odontológicos y antropológicos, etc.

Pero señores, la Odontología cuenta con procedimientos propios de identificación como son:

a) La Ficha Odontológica.

b) La Rugas Palatinas.

c) La Odontometría.

d) Las mordeduras.

Y a su vez cuenta con un sinnúmero de elementos de indiscutible valor para contribuir con la justicia, tanto en la vida intrauterina como después de su nacimiento, elementos que nos permiten determinar con máxima exactitud la edad, talla, sexo y raza de las personas.

La Ficha Odontológica nos brinda un procedimiento de identificación trascendental, debido a que en ellas se registran el estado bucal de las personas y sus variaciones a través del tiempo, con trabajos realizados que los materiales que se utilizan son casi inalterables con el tiempo, y las altas temperaturas, y si a esto le sumamos que los dientes son los tejidos más duros del organismo, una vez desaparecidas las demás partes del cuerpo quedan estos como pruebas contundentes de la individualidad de las personas.

En las grandes catástrofes de aviación, navieras o atentados terroristas, con grandes destrucciones, es ahí donde nace la función del odontólogo forense, también para la identificación de los que se encuentran en fosas comunes, Malvinas, o para determinar la paternidad, etc.

Después de esta introducción ustedes me preguntarán ¿qué es entonces la Ficha Odontológica?, y yo se la definiré diciendo que es una cédula de cartón o cartulina (hoy también en PC) que puede ser archivada y guardada entre otras.

Toda Ficha debe contar de un Sistema de Anotación, un Esquema Dentario, un Sistema de Referencias, una Pauta de Datos Personales y otra de Observaciones, donde registramos los trabajos realizados y para realizar.

Durante más de seis lustros la cátedra de Historia de la Odontología y Economía Odontológica de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Córdoba, dedicó años al estudio de Ficha Odontológica que respondieran a una finalidad legal o jurídica, científica y económica. Apetencias de diversas naturalezas, especialmente de un Sistema de Prepago no reglamentado jurídicamente de quienes pueden ser efectores del Sistema imposibilitaron que cristalizara esta tan necesitada inquietud y por ello es que le propongo a los organizadores de estas jornadas que me permitan en un próximo evento traerle como tema central de Odontología Forense el de Ficha Odontológica, ahí podré presentarles el verdadero idioma gráfico de la Odontología para bien de la justicia, la sociedad y la humanidad toda.

Existen numerosos casos célebres que se han identificado gracias a la Ficha Odontológica.

La Rugoscopía es otro de los procedimientos de identificación, y está basado en las anfractuosidades crestas o abultamientos que se pueden observar en los tejidos blandos del paladar. Las Rugas Palatinas tienen características particulares:

1) Son propias de los tejidos blandos.

2) Son diferentes en todas las personas.

3) Son perennes, desde el quinto mes de la vida intrauterina, hasta mucho después de la muerte.

4) Son invariables, no modifican sus formas con el transcurso del tiempo.

5) No son hereditarias.

6) Son asimétricas, distintas unas de otras de un lado y del otro del paladar, de una misma persona.

Se utilizó este sistema en la Policía de Norteamérica y Brasil, pero debido a lo dificultoso de su archivo, por tenerse que guardar los modelos hechos en yeso de las impresiones, se lo dejó de utiliza, pero hoy tenemos con la computación y métodos fotográficos que pasa a ser un sistema que se debe utilizar sin inconvenientes.

El primero que lo utilizó fue López de León en Guatemala en el año 1924, que las clasificó como:

a) rectas.

b) Curvas.

c) Angular

d) Circular.

Y las subdividió en simples y compuestas, relacionándolas con el temperamento, en Billoso, sanguíneo, nervioso y linfático, y a las papilas interdentarias en pequeñas, grandes y medianas.

Un argentino Ubaldo Carrea también las utilizó haciéndolas útiles a los fines de la identificación humana y las clasificó según la dirección de las mismas en cuatro grupos:

1) Mesiales, cuando las líneas directrices de dirigen hacia la papila interdentaria.

2) Laterales, cuando se dirigen a ambos lados del rafe medio del paladar.

3) Distales, cuando las líneas directrices se dirigen hacia la parte posterior del paladar.

4) En sentido variado.

Establece 94 tipos de rugas, y también divide la papila interdentaria en pequeña, mediana y grande; y al rafe medio, en simple, bifurcado a la derecha o a la izquierda.

Luis Silva del Brasil las utilizó en el año 1935, en la Policía de aquel país, y las clasificó con el N° 1 a las Rectas, con el N° 2 a las Curvas, con el N° 3 a las Angulares, N° 4 a las Circulares, N° 5 a las Sinuosas y las N° 6 en Punto, y confeccionó un Estomatograma.

pasando a ser así el 324152-9.

Otro procedimiento de identificación odontológica es a través de las mordeduras, que son los rastros que dejan los dientes sobre las personas, objetos o sustancias comestibles, en el acto de morder, por no ser todas ellas iguales, las hay con obturaciones, diastemas, que sumados a la conformación anatómica de los maxilares, son características particulares que quedan impresas en el acto de morder y por eso para su estudio las clasificamos en mordeduras de:

a) Ataque.

b) Defensa.

c) Masoquismo.

Las de ataque se particularizan por los desgarros, y las observamos con frecuencia en las orejas, nariz, pómulos, etc. estas eran frecuentes en la baja Sicilia, Italia, interesantes para aplicar su estudio en el niño de Cruz del Eje, ejemplo que como hipótesis puede haber sido muerto por los perros.

Las mordeduras de defensa en estas no hay tironamientos ni desgarros como en las de ataque, sino que presentan aplastamientos y son frecuentes en los dedos de las manos o en los antebrazos.

Por último, tenemos las mordeduras por masoquismo, que son debidas a exageraciones sexuales, y por lo general las encontramos en las zonas pudendas.

Existen numerosos casos de identificación por mordeduras, caso viuda de Cremier, y joven Odister, robo en el banco Córdoba, etc.

El otro procedimiento de identificación es la Odontometría o Sistema Maximadibulodentario de Vicente Bloise, que en su libro el Dr. Carrea como portada nos dice: “Que los dientes humanos guardan relaciones precisas e inconfundibles, es decir, sus medidas y formas con proporcionales al sujeto, el largo, ancho, alto de cada diente, es proporcional al diente vecino, es proporcional al conjunto que forman el arco dentario, es proporcional a la cara, a la cabeza y al sujeto en su totalidad y nos decía Dadme un diente y te identificaré a las personas”, hoy le podríamos agregar dadme un pedazo de diente y te identificaré a las personas.

Entonces la Odontometría se basa en las mediciones de los dientes que en su conjunto guardan relaciones con otras partes del cuerpo, hasta determinar la talla.

Con los rastros o huellas dejadas en el acto de morder, también podemos determinar la talla de las personas.

Así vemos como la Odontología nos brinda una cantidad considerable de elementos de incuestionable valor para contribuir con la Criminología y la Justicia, respondiendo por otro lado a los requerimientos de la sociedad.

Otros elementos de inestimable valor para contribuir como ciencia tributaria de la Criminología, es la Antropología Odontológica, es decir la diferencia entre los dientes humanos y los de los animales, que no estriba solamente por su configuración anatómica, que la estudiamos a través del capítulo de reconocimiento de piezas dentarias, sean éstas normales, anormales o patológicas, también por su número y distribución en el maxilar superior y mandíbula, que nos permiten dar indicios o presunciones de la paternidad, problema de tan candente actualidad.

Existen similitudes morfológicas entre los dientes humanos y de los animales, los que nos hacen nacer la necesidad de estudiar la anatomía comparada, que debería incorporarse como otro capítulo de la carrera de Odontólogo Forense que no podrá descuidarse, ejemplo, caso Martita Ofelia Stut, caso Cruz del Eje.

Ahora bien, en los humanos los dientes presentan variaciones fundamentales e inconfundibles, según la edad, que la determinamos a través de la cronología de la erupción dentaria, tanto de los dientes permanentes como de los temporarios.

Mediante el ápice radicular podemos determinar la edad, debido a que el ápice termina su formación a los 3 años de haber erupcionado, y en los temporarios o caducos la rizocrasia o reabsorción radicular comienza a los 3 años de su recambio (Ver Caso Ómnibus incinerado).

La flor de Lis propia de los dientes anteriores jóvenes, es valioso para determinar la edad.

Los desgastes fisiológicos de las caras oclusales de los molares causados por el acto de la masticación es otro de los elementos que nos determinan la edad.

Las facetas de contacto también nos determinan la edad, y estas facetas son más evidentes en el hombre que en la mujer, y se las observan después de los 20 años de edad.

Existe una edad en donde nos encontramos con 52 piezas dentarias, 32 permanentes y 20 temporarios, que se da aproximadamente a los 6 años, es decir, antes del recambio de los dientes, que aparece el germen del tercer molar.

El agujero mentoniano varía su posición según la edad, el niño lo encontramos en el proceso vacilar, en el adulto entre el proceso vacilar y alveolar, y en los ancianos debajo del proceso alveolar.

El ángulo mandibular también es determinante de la edad en el adulto es recto, en el niño es obtuso de 160 ° y en el anciano se aproxima a los 140 °.

También en la vida intrauterina podemos determinar el tiempo de gestación, y lo hacemos a través de los puntos de calcificación del maxilar inferior y estos puntos son:

a) Vacilar.

b) Incisal.

c) Mentoniano.

d) El Condilar.

e) El de la espina de Spik.

f) El del apófisis coronoide, que aparece a los 35 o 40 días de gestación.

A través del signo de Billard podemos determinar el feto a término, debido al tabicamiento óseo que observamos después del sexto mes de vida intrauterina, en el maxilar inferior, a la altura de los molares temporarios, y su importancia se da en casos de infanticidio, encontrándonos con cinco tabicamientos y cuatro alvéolos, a los ocho meses y medio de gestación.

El signo de Palma y Bello sobre la calcificación de las cúspides de los molares, que se unen a los ocho meses y veinte días aproximadamente.

A través de los aparatos de prótesis también se puede calcular la edad de las personas, ejemplo, caso descuartizada dique de Los Molinos.

También la Odontología cuenta con elementos para determinar la raza, entre ellos el ángulo de regresión y convergencia de los molares, que está basado en la teoría de la reducción numérica de Bolk, que dice: A medida que avanzamos en la escala geológica, tienden a desaparecer las piezas terminales de cada serie, y asi comprobamos que en la raza negra el tercer molar es más grande que el primer molar, en la raza amarilla son iguales el primero y el tercero, y en la raza blanca el primer molar es más grande que el tercero; y al estudio lo realizamos trazando dos tangentes por vestibular y lingual, dándonos así un ángulo que según las razas será positivo o negativo, y así tenemos que en las razas inferiores es de + 10°, en la amarilla de 0° y en la blanca de -5°.

Otro procedimiento para establecer la raza es a través de la tamización de la dentina, a gránulos finos, y luego se le hace pasar un rayo ultravioleta que nos dará una refracción de distintos colores según la raza.

El ángulo facial también nos puede determinar la raza y este ángulo será más recto a medida que avanzamos en la escala geológica. El ángulo se forma por un línea que pasa por el conducto auditivo externo y la espina nasal, y la otra línea que pasa por el rafe medio, y a éste ángulo se lo denomina de Jacuat, otro que pasa por el reborde alveolar que formará el ángulo de Cloquet, y por último el ángulo de Cubiert, que toma como referencia el borde incisal, el más estable de todos es el de Jacuat.

El índice de Brocca nos determina también la raza y lo obtenemos multiplicando el diámetro transverso máximo por 100, y lo dividimos por el diámetro que va desde la glabela a la protuberancia occipital y de acuerdo a este índice puede ser:

a) Predominio anteroposterior Dolicocéfalo (Raza Negra 75 °).

b) Predominio transverso Braquicéfalo (Raza Amarilla 83 a 84 °).

c) Predominio Mesaticéfalo (Raza Blanca, 76 a 77 °).

Diámetro Transverso máximo x 100

Índice Dentario: --------------------------------------------

Glabela protuberancia occipital.

Este índice nos permite dividir a las personas en tres grupos:

Grupo Índice

..............................................................................................

Microdonte Inferior a 42 Raza Blanca

Mesodonte Entre 42 y 43 Raza Amarilla

Macrodonte Superior a 44 Raza Negra

Los signos dentarios profesionales son otros de los elementos que manejamos los odontólogos para identificar a las personas, y lo hacemos debido a las huellas que dejan en los dientes ciertos hábitos o costumbre, como el caso de los fumadores de pipa por el desgaste, las costureras por cortar el hilo con los dientes, los tapiceros y zapateros por las tachuelas que se ponen en la boca, tamben los panaderos, carboneros y azucareros por las caries gingivales que prácticamente le disuelven los dientes.

Así podríamos seguir enumerando otros elementos con los cuales cuenta la Odontología para la determinación de la edad de las personas, y que ustedes a través de este blog podrán corroborar.

Estoy plenamente seguro que la mayoría de las ciencias tributarias de la Criminología y la Criminalística están dispuestas para encontrar en sus investigaciones estigmas particulares en degenerados y criminales que reflejen con claridad esos tan peligrosas perturbaciones y así poder prevenir atentados delictuosos extremos, ejemplos de ellos los podríamos encontrar en la Odontología, que nunca se detuvieron a estudiar estas variaciones, que se podían detectar en el macizo dentomáxilofacial en estos individuos. La Odontología Forense sintiéndose amparada perfectamente en recursos científicos, seguros y eficientes no puede continuar olvidada, en los tratamientos de los problemas de la Criminología. Se hace necesario que el odontólogo de hoy tenga permanentemente participación en esta problemática del quehacer social, y poder emitir opiniones como representante de una verdadera especialidad odontológica porque sabemos plenamente y alguien ya lo confirmó diciendo que en Criminología el tiempo que pasa es la verdad que se pierde.

Para terminar les diré tratemos de brindarnos en nuestro quehacer desde los lugares de trabajo de cada uno con proyección social, para bien y felicidad nuestra y de nuestros semejantes, así lograremos el derecho de esperar de nuestro Dios cien veces más. Muchísimas gracias.

Ciudad de Deán Funes, 10 de junio de 1994.

CASO OMNIBUS INCINERADO

2009-04-16T19:56:00.000-07:00

Este es un resumen sucinto de la Conferencia dictada en las Jornadas de La Rioja, junto al Médico Forense y Abogado, Dr. Julio César Bini.

Conferencia Casos Presentado Nº1

CASO FONSECA

2009-04-15T05:45:00.000-07:00

RESUMEN SUCINTO DEL CASO:
Quisiera que a través de la presentación siguiente del caso, los futuros odontólogos convocados como peritos deben tratar de ir paulatinamente a través de su formación en el campo de la Odontología Forense, actuando como verdaderos hacedores de la justicia, alejados de las épocas de una Odontología empírica donde éramos considerados simples colaboradores de la justicia y no como parte integrante de esta.

Con el propósito de reafirmar lo expresado, les diré que una vez realizada la autopsia y en conocimiento del expediente, es decir los autos caratulados como Homicidio Culposo en este caso, se me plantearon tres hipótesis. La primera, era que el cadáver tenía pie de equino que puede ser patológico o adquirido en enfermos con prolongada postración, y también un rostro como si hubiera padecido durante su existencia enfermedades mentales; la segunda, que presentaba en sus piezas dentarias un veteado grave, motivo por el cual tuve que pedir a la Facultad de Odontología de la U.N.C. para que me determinara las zonas vetógenas de la provincia y el país, con sus grados de veteado según la zona; y la tercera hipótesis, era que presentaba en su cuerpo en las partes expuestas al sol una coloración oscura verdosa, propia de dos lugares específicos de Córdoba, uno de un asentamiento de un canal que corre cerca del Aeropuerto y que lleva las aguas hasta la localidad de Guiñazú, donde la gente de esos asentamientos beben de sus aguas, lavan la ropa, se higienizan y hasta muchos hacen sus necesidades fisiológicas, y la otra villa miseria del Barrio Renacimiento en donde desagotan las cloacas de la ciudad, en cuyos habitantes también se le ven esa coloración oscura verdosa acentuada.

Una vez en Plaza Lavalle del Barrio San Vicente de la ciudad de Córdoba, donde yo trabajaba alquilando autitos a batería, llegó una mujer con seis chicas, y al estar un tiempo prolongado sentadas en los bancos de la plaza, le pregunté qué hacían, y me respondió la señora que venían de Catamarca, con la posibilidad de poner un prostíbulo en la calle Diego de Torres del mismo barrio. Le pregunté si había menores entre las chicas, y me respondió que sólo dos, a lo que le respondí yo que corrían riesgos jurídicos mayúsculos, explicándoles los motivos. Al retirarse, se quedó una de las chicas, la más grande, y al preguntarle a ella qué hacían me respondían que ejercían en la calle, y le dije si lo hacían por la ruta de Carlos Paz que une con Falda del Carmen, y me dijo que sí, pero que hacía como dos años que no salía con ella. Al seguir preguntándole otras cosas, me dijo que vivía en barrio Chacras de la Merced, donde hay unos eucaliptos grandes, en el tercer eucalipto y que se llamaba Blanca. Yo le respondí que estaba investigado una persona de sexo femenino que había sido atropellada por un automóvil en la ruta que referimos, y que podía ser su compañera, quedando que al otro día yo le llevaría una foto de la víctima por si la reconocía. Al no concurrir a la plaza, me dirigí a su domicilio, y me dijeron que estaba en un asentamiento denominado Villa Teresita, pegado al barrio Poeta Lugones, y que la prima se llamaba Irma. Solicité el permiso al Juez de Instrucción Alberto Más y así fue como me encontré con Irma, quien me dijo al mostrarle la foto que no la reconocía, pero que me fuera al lugar del tropezón, camino a La Calera y que preguntara por Teresa, que era hermana del gomero que trabaja en la esquina; así fue y al no reconocerla a la víctima, me sugirió que fuera a verla a la “gorda Rosa” en la ruta 20, porque conoce muchas chicas que trabajan en la calle. Llegué al lugar pero como no encontré a quien buscaba, le pregunté a un tal Enrique que tenía la última frutería a la mano derecha, y mostrándole la foto me dijo que no la reconocía. Así fue como se me frustró una de las hipótesis planteadas.

Junto al Prof. Dr. Ciocca (Chile) en la Conferencia brindada sobre el caso Fonseca

Solicité luego respondiendo a las zonas vetógenas al Fiscal que me favoreciera con el pedido para entrevistar al Director del Hospital Regional Arturo Illia de Alta Gracia, por ser esta la localidad de zonas vetógenas graves. Al entrevistarlo, le solicité que preguntara a los médicos clínicos si atendieron a una mujer con pie de equino, respondiéndome que viniera la semana próxima que ya me iba a tener la confirmación. Así fue que al cabo de la semana regresé al Hospital, no encontrándome con el Director. Y al pretender regresar al lugar del hecho, me acerqué a un Inspector Municipal de Tránsito solicitándole que me orientara para tomar la ruta que iba a Falda del Carmen, y le pregunté si hacía mucho tiempo que trabajaba como Inspector respondiéndome que hacía 10 años. Entonces me tomé el atrevimiento de mostrarle la foto de la víctima, respondiéndome que era la chica Fonseca, y más me dijo al presentarme yo como Perito en la causa, me dijo que él me podía acompañar a la casa de los padres. Y así fue que sin dudarlo me acompañó. En el trayecto de más o menos quince cuadras, me comentó que el padre era un guitarrero peluquero y adicto al alcohol, y que se había enterado que abusaba de sus hijas. Ahí fue cuando decidí sacarle los datos al Inspector Municipal (nombre, apellido, documento, domicilio y teléfono). Al llegar a la casa del Señor Fonseca, después de un rato largo de llamar la puerta, salió un señor que se encontraba en un estado físico y mental bastante abandonado, el que nos respondió someramente que hacía como dos años que no veía a sus hijas, que estaban en Buenos Aires.

Al regresar a Córdoba, le comenté al Señor Juez de lo actuado, y me respondió que con esos datos solos no podía hacer un allanamiento, por lo que le respondí que no importaba porque tenía que volver a la semana al hospital. Y al no encontrarme con el Director ese día, a la salida del Hospital, le pregunté a un policía donde había dispensarios odontológicos, respondiéndome que el más cerca estaba en la calle Urquiza, donde me dirigí en busca del Director del Dispensario, quien resultó ser el Dr. Carretero, a quien conocía por haber sido paciente mío y que hacía muchos años que no veía. Le mostré la foto y me dijo que él no la reconocía, pero que iba a llamar a un oficial de policía que por su función en la vía pública, conocía a muchas personas. Lo llamó de inmediato y al regresar se presentó como el Sub-oficial Ruiz, y me dijo al mostrarle la foto que se trataba de la Sra. Fonseca, agregándome que tenía un hijo varón, que al marido lo habían matado en el tiempo de la guerrilla y que a ella la habían golpeado tanto que quedó con trastornos mentales, a tal punto que golpeó a su maestra con una botella, y que el hijo estaba en Buenos Aires. Como me facilitó el domicilio de la maestra, me dirigí a su encuentro, quien me dio el número de denuncia y demás datos, al mostrarle la foto respondiéndome que era la Sra. Fonseca y que padecía de enfermedades mentales.

A esta altura de la investigación yo había viajado al Sanatorio Abal Medina de la ciudad de Oliva, lo mismo hice en el Santa María de Punilla que también existía un sanatorio de dementes, dándome de los dos lados fichas odontológicas. Ya había viajado varias veces al lugar del hecho, y de una fábrica de ladrillos que había a pocos metros del puente que une los dos caminos, me dijeron que solían venir dos chicas, una renguita que vivía en Alta Gracia, y que a veces dormían en un criadero de gallinas que estaba sobre la ruta a Falda del Carmen. Allí fui y me encontré con el dueño que era un viejo amigo de mi barrio, y me dijo que hacía tiempo que no veía a esas chicas que trabajaban bajo el puente.

Con todos estos datos más la confrontación de las Fichas Odontológicas, el Fiscal de Instrucción de la causa decidió hacer el allanamiento y así fue como se dilucidó el caso. Para llevar a cabo el allanamiento en el domicilio del padre, el Fiscal exhortó al Fiscal de la ciudad de Alta Gracia, Dr. Nereo Maggi, quien concedió el permiso con un oficial no menor de la jerarquía de Sub-comisario para no entorpecer el procedimiento penal.
Lo narrado tiene para los futuros odontólogos suma importancia, yo diría trascendental importancia, porque como lo dejo grabado acá en el blog, el especialista en Odontología Forense como verdadero investigador y parte integrante de la justicia, debe salir de la muela, como lo hace la paloma mensajera de mi tarjeta, y después de un año y nueve meses de haber sido atropellada la Señora Fonseca, recién me dieron el caso para su identificación, de ahí es que nace la importancia de esta ciencia tributaria de la Criminología y la Criminalística, que como en este u otros casos, vamos mucho más allá del ADN como método de identificación. Me cabe sólo hacer resaltar que siempre se debe actuar en estos casos o similares, a través de un equipo interdisciplinario, y tomarlo como hábito para poder arribar a la verdad y hacer que los tiempos jurídicos sean más cortos.

Los invito a transitar por la siguiente presentación.

Conferencia Caso Presentado Nº2

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CASO PRESUNTA MALA PRAXIS

2009-04-14T05:59:00.000-07:00

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RESUMEN SUCINTO DEL CASO:

Este fue un caso de presunta mala praxis profesional.

No me parece correcto comenzar a explayarme en este caso en particular, sin antes explicar las características, formas y maneras de realizar el trabajo, poniendo el acento sobre la trascendental importancia de la formación del odontólogo en general y en particular, el especializado en el quehacer forense. Es decir, debe constar con una visión y conocimientos universalistas, y no unilateralizados como lo establece la currícula de nuestra Facultad en la actualidad, porque de esta forma y manera los lleva a los odontólogos a un consumismo propios de los tiempos que transitamos que transforma la profesión en un medio de lucro, y a la enfermedad como una simple mercancía; y no de un trabajo enmarcado en principios, ideales, valores que responden al juramento hipocrático, porque es así como el profesional se va alejando de las necesidades de la sociedad o población, quienes son a la postre los que tributaron a través de sus impuestos para que los profesionales logren su título como tal.

Si un paciente requiere un agregado de un elemento dentario, una compostura de prótesis, un agregado de ganchos, un rebasado, etc. hoy la mayoría de los odontólogos por su formación le dicen al paciente “vengan mañana o pasado”, dejando al mismo sin prótesis porque a ese trabajo lo realizan los mecánicos para dentistas, porque las materias que le enseñaban a realizar esos quehaceres fueron reemplazadas por otras materias que son propias de la formación del colegio secundario, como Metodología del Aprendizaje, Psicología Evolutiva, etc. trabajos estos enunciados que se pueden realizar en 20 ó 30 minutos en el mismo consultorio.

Al ironizar, quizás satánicamente, esta realidad me baso porque no se cumple aquello de que el odontólogo debe ser un científico en sus diagnósticos, un humanista en sus actuaciones, un artista en sus ejecuciones que hasta la aparatología para Ortodoncia y Periodoncia la hacía el mismo odontólogo en nuestra época, y fundamentalmente, debe ser un conocedor profundo de las necesidades colectivas.

Pero para abocarnos en el caso de presunta mala praxis que veremos, aunque una cosa trae la otra, diremos que ya el Perito Odontólogo oficial había llegado a la conclusión de que al sacarle la tercera molar incluida, la odontóloga que se especializaba en incluidos a la que había sido derivada por su odontóloga, le dañó el paquete vasculo-nervioso del dentario inferior, es así como nace el grave error del diagnóstico.

Es así como el Juez de Instrucción decidió nombrar un Perito para mejor proveer o controloreador, recayendo en mi persona, acepté el cargo como corresponde en estos casos por escrito a las 8,30 hs. de la mañana y para las 11,30 hs. del mismo día después de leer el expediente, convoqué a la paciente a los tribunales, quien compareció con su asesor jurídico y un auditor odontólogo, con la finalidad de formularle a la paciente preguntas que en ese interín de pocas horas las había elaborado, lejos de cualquier oscultación, por no ser tribunales un lugar adecuado como lo es un consultorio dental.

Es así como al comparecer la paciente con sus defensores, le realicé una anagnesis profunda retrotrayéndome a los años en los que le comenzaron las primeras manifestaciones características de las mismas, duración de las descomposturas, lugares donde fue internada, enfermedades que había padecido y las intervenciones quirúrgicas que le realizaron, que habían llegado hasta trepanarle el cráneo o cerebro para su descompresión. Me agregó que enseñaba Filosofía en un colegio y que era Secretaria de un Neurocirujano, y que su odontóloga a raíz de los dolores que padecía le decidió hacer una placa de relajación, error garrafal porque desvirtuaba más el fisiologismo normal de los maxilares y es aquí donde no puedo dejar de puntualizar aquello de que el odontólogo debe ser un científico en su diagnóstico, para ello debe conocer integralmente al paciente anatómica y psicológicamente, con profundos conocimientos en Fisiología, Semiología y Patología.

Estos son algunos ejemplos de las preguntas realizadas:

SI - NO ¿Tuvo siempre buena salud?.

SI - NO ¿Tuvo variaciones de peso?.

SI - NO ¿Tuvo hospitalizada?: a) ¿En dónde?. b) ¿Para qué?.

SI - NO ¿Tuvo bajo atención médica y odontológica?.

SI - NO ¿Padece dolores en estos días?.

SI - NO Características de los mismos: a) ¿Desde qué año?. b) ¿Meses?. c) ¿Días?. d) Punzantes?. e) Neurálgicos?. f) ¿Localizados?.

SI - NO ¿Alguna vez tuvo dolores en el pecho?.

SI - NO ¿Problemas al tragar?.

SI - NO ¿Falta de aire?. a) ¿Fiebre?. b) ¿Sudores?. c) ¿Nocturnos?. d) ¿Diurnos?.

SI - NO ¿Problemas sanguíneos?.

SI - NO ¿Tos persistente?.

SI - NO ¿Mareos?. a) ¿Frecuentes?. b)¿Contínuos?. c) ¿Pocas veces?. d) ¿Al agacharse o levantarse?.

SI - NO ¿Zumbidos en los oídos?.

SI - NO ¿Dolores de cabeza?. a)¿Permanentes?. b)¿Fuertes?. c)¿Esporádicos?. d)¿Persistentes?.

SI - NO ¿Desmayos?.

SI - NO ¿Visión inublinada?.

SI - NO ¿Epilepsia?.

SI - NO ¿Sed excesiva?.

SI - NO ¿Cuándo se lastima cura rápido?.

SI - NO ¿Boca seca?.

SI - NO ¿Dolores articulares?. a)¿Contracturas musculares?.

SI - NO ¿Padece alguna enfermedad?. a)¿Corazón?. b)¿Reumática?. c)¿Presión alta?. d)¿Alergia?. e)¿Diabetes?. f)¿Sida?.

SI - NO ¿Tumores o cáncer?. a)¿Fue operada?.

SI - NO ¿Le hicieron Quimioterapia?. a)¿Radioterapia?. b)¿Resonancia Magnética?.

SI - NO ¿Es anémica?.

SI - NO ¿Enfermedades varias?. a)¿Esper?. b)¿Venéreas?. c)¿Renales?. d)¿Otras?...

SI - NO ¿Enfermedades congénitas?.

SI - NO ¿Transfusiones de sangre?.

SI - NO ¿Tratamientos quirúrgicos?.

SI - NO ¿Enfermedades de tiroides?.

SI - NO ¿Marcapasos?.

SI -NO ¿Enfermedades nerviosas?.

SI - NO ¿Enfermedad de Chagas?.

SI - NO ¿Tuvo algún accidente grave en boca?.

SI - NO ¿Tuvo internaciones?.

SI - NO ¿Tratamientos realizados en el Macizo Dento Máxilo Facial?.

SI - NO ¿Toma drogas alucinógenas?.

SI - NO ¿Toma alcohol en forma excesiva?.

SI - NO ¿Detalle algunos de los medicamentos en uso?.

SI - NO ¿Tabaco en cualquier forma y cuántos por día?.

SI - NO ¿Está embarazada?.

SI - NO ¿Usa anticonceptivos?.

SI - NO ¿Visitó periódicamente a un odontólogo?.

SI - NO ¿Qué tratamiento le hicieron?. a)¿Prótesis?. b)¿Placas de oclusión?. c)¿Implantes?. d)¿Ortopantomografías?.

Estos datos suministrados quedan amparados bajo el secreto profesional y las leyes establecidas para los Peritos actuantes en el caso.

Después de las preguntas y haber observado en su rostro un estado de padecimiento real, no simulado, hasta la desviación de la línea media de la cara como lo comprobaremos en la presentación, motivos estos que me llevaron a realizarle una peritación completa como debe hacerse, y le sugerí el Hospital San Roque de la ciudad de Córdoba, fijando ese día y hora por escrito donde le tomaríamos radiografías, modelos de los maxilares, fotografías de frente y perfil como lo observamos, y fundamentalmente en estos casos, una Ortomopantomografía y un fichado odontológico con todos los datos, especialmente en las pautas de observaciones. Estos elementos fueron luego los más indicados para un diagnóstico sin temor a equivocarnos, haciendo un diagnóstico profundo, certero sobre las causas de sus padecimientos. Así observamos a la tercera molar restante que presentaba una inclusión que yo me atreví a nominarla por su posición en “inclusión feroz” porque la corona de la tercera tocaba las ápices de la inclusión de la segunda molar; también observamos que el paquete vasculo-nervioso al realizarle la extracción no había sido dañado como lo había determinado el Perito Oficial, concluyendo que esos eran los motivos de las descomposturas que cada vez se hacían en tiempos más seguidos.

Tampoco cabe decir que hubo negligencia, imprudencia e inobservancia del profesional que le realizó la extracción, porque la odontóloga especializada en incluidas había hecho un pre-operatorio, un operatorio y un posterior tratamiento perfecto e indicado en estos casos, sin abandono del paciente, de trascendental importancia en estos casos; lo que había sucedido era que al extraerle la tercera molar izquierda, la tercera derecha hacía más presión por el debilitamiento de la parte ósea o base del maxilar donde le habían sacado la otra molar; las presiones eran más fuertes al igual que sus dolores y la falta de estabilidad se había agravado porque el cóndido al funcionar deficientemente en la cavidad glenoidea ofendía al nervio cuerda del tímpano que es justamente, el que incide en la estabilidad de las personas. Cabe hacer resaltar que sus internaciones por sus descomposturas le habían trepanado el cráneo para evitar la compresión, todo totalmente mal diagnosticado por sus médicos y yo teniendo la experiencia ya por haber atendido pacientes con casos similares.

En pocas palabras, si el Juez se hubiera quedado conforme con las conclusiones del Perito Oficial el lucro cesante que debería haber pagado la especialista en incluidos que le realizó la extracción hubiera sido cuantioso, y por otro lado, la paciente hubiera seguido sufriendo los dolores y problemas que ya venía padeciendo.

Motivos por el cual en la parte de peritaje la discusión, es para mí la más importante de todo peritaje, inclusive que las conclusiones porque es de ahí donde emergen los pros y contras que el juez debe saber valorar, aconsejándole al mismo que no hubo abandono de paciente, que el padecimiento de la paciente era real, que no existía simulación alguna y que si la paciente no se hacia sacar por lo menos la otra molar tercera del maxilar inferior sus dolores se agravarían, desaconsejando la utilización de la placa de la relajación que complicaba más el panorama real de la paciente. Adviertan ustedes que como Perito estoy dictaminando que no hubo mala praxis ni abandono de persona, sino también que como profesional estoy sugiriendo al juez que le de vida a la ley aconsejando el tratamiento futuro que entiendo debería realizarse la paciente, es decir eliminarse todas las molares incluidas.

Ustedes a través de este blog podrán valorar la importancia de la formación del odontólogo forense, que los diagnósticos no se pueden hacer a boca de jarro o a pan y manteca como se lo denomina, sino que tienen que ser concienzudos y científicos, es por ello que pongo el acento en que el odontólogo que necesita nuestro país debe tener una formación universalista y no unilateralizada porque este último es un profesional que cada vez sabe más más de menos menos.

Por lo expuesto es que los invito a transitar por la siguiente presentación.

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Conferencia Caso Presentado Nº3

CASO MACHADO

2009-04-13T06:16:00.000-07:00

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RESUMEN SUCINTO DEL CASO:

Introducción sobre la peritación y los pasos seguidos que me veo obligado en no dejar pasar por alto que el accionar del odontólogo para realizar la investigación, según mi estilo de actuación, guardando siempre el procedimiento administrativo-jurídico para evitar rechazos de las partes, sin olvidar que no somos auxiliares de la justicia, sino parte de la justicia misma.

Pero en este caso particular, que fuera propuesto por la Dra. Elba Martínez de Derechos Humanos para la actuación del cargo, tuve que ir personalmente a la Cámara donde había sido propuesto porque el Fiscal de Instrucción Dr. Ugarte no me convocó como se debe hacer por nota una vez propuesto.

Después de mi aceptación como Perito le solicité al Juez acceder al expediente, como yo lo hiciera en casi todos los casos y no se me aceptó. También una vez realizada la peritación conjuntamente con el Dr. Marcos Pastrello, Odontólogo de la Morgue de aquel entonces, formando un equipo, solicité acceder a Planimetría que es el estudio que se realiza en el lugar del hallazgo, con el objeto de encontrar algunas de las piezas dentarias que habían dejado el alveolo vacío en el cadáver, en reiteradas notas como lo podemos ver en la presentación. Tampoco me fue concedido. Es por eso que se hace necesario que los señores Jueces de Instrucción no hagan abuso indiscriminado de la potestad que ellos tienen de aplicar medidas cautelares, porque de esta manera se impide que el verdadero asesor de la Justicia que es el Perito nombrado por ellos mismos, sean directo o indirectamente a propuesta de parte o para mejor proveer, pueda llevar a cabo su específica misión de investigador como tal. De esta manera daría la impresión de que los Peritos no tenemos ni derechos ni deberes para arribar a la verdad.

Previo permiso por escrito, para visitar los hospitales donde había sido atendida la víctima, tampoco se me fue concedido, pero la Odontología Forense como verdadera ciencia siempre tiene recursos para seguir la investigación hasta las últimas consecuencias. Es así que me tomé el atrevimiento, como parte integrante de los hacedores de la justicia, donde visité los hospitales donde fue atendida la víctima, que me habían indicado los familiares. Fui atendido por encontrarme con la mayoría de mis ex alumnos de la Facultad, quienes por no llevar una Ficha Unificada de Odontología como la que propongo en este blog, no pude hacer ninguna confrontación con la del cadáver, debido a la anarquía porque cada institución y cada odontólogo tiene su propia Ficha, por no exigirse la unificación de la misma. Cabe acotar que hoy felizmente y gracias a las IV Jornadas de Ciencias Forenses 2009 y la I Reunión de la Sociedad de Odontoestomatólogos Forenses Ibero Americanos SOFIA, que creamos el 7 de noviembre del año citado, con la finalidad entre otras de unificar no solamente el Sistema de Notación como ya está establecido el Dígito Dos en el ámbito de Latinoamérica, sino también el Esquema Dentario, las Pautas de Datos Personales, Pautas de Conducción del tratamiento y un sistema de Referencias que si Dios quiere y SOFIA lo propone, podamos decir que ya la Odontología Forense cuenta con el idioma gráfico universal, es decir, sin conocer los idiomas ajustándonos a esta Ficha con un sistema de Referencias especial, podremos sobrepasar los diferentes idiomas del mundo y así poder identificar los cadáveres a través de la Ficha Odontológica en el mundo entero.

Momento de responder preguntas a los Dres. Gabriel Fonseca y Ciocca (Chile) en la Conferencia sobre Homicidio Culposo, caso Fonseca, en las Jornadas donde se fundara SOFIA.

Disertación sobre Homicidio Culposo, caso Fonseca.

Firma del Acta de Fundación de SOFIA, Sociedad de Odontoestomátologos Forense Iberoamericanos.

Fundadores de SOFIA, Sociedad de Odontoestomátologos Forense Iberoamericanos.

Lo cierto fue que a los pocos días, yo me encontraba con innumerables pruebas irrefutables, donde podíamos afirmar que el cadáver pertenecía a la Srta. Machado. Entre otras pruebas, cuando se le rompió el incisivo central, fui a la verdulera de la cuadra donde vivía Machado y me dijo que un día llegó llorando por la ventana que le quedaba en la cara por el diente que se le había roto. Luego hable con una de sus compañeras de salidas, con la casualidad de que pocos días antes había estado en una de las fiestas habituales, donde se sacaron fotos, entre ellas las que aparecen en la presentación donde se ve claramente la falta del incisivo central.

Posiblemente el Juez de Instrucción Dr. Ugarte desconocía que la Odontología es sin ninguna duda, una de las principales ciencias tributarias de la justicia, de trascendental importancia, porque los métodos y procedimientos en muchísimos casos nos vamos más allá de otros procedimientos, como el ADN, etc. (Ver casos para la determinación de la edad para establecer si fue violación o estupro, cuando hay desaparecido otras pruebas documentales, Caso Rosa Alejandra Tello, de 28 años, Caso Cejas, Maribel Janet). Es por eso que yo insisto "el odontólogo debe salir de la muela", evitando obviamente no violar el procedimiento administrativo-penal ni entrar en "fronterismo", nuestro accionar como tal tiene un campo de acción infinito como lo son de todas las verdaderas ciencias.

Cabe hacer notar que a los pocos meses el mismo Juez de Instrucción Dr. Ugarte, dijo a través de la televisión que el Dr. Ceppi ya por su trabajo tenía la certeza que el cadáver se trataba de la Srta. Machado, pero que la familia insistía que se le hiciera el ADN, de ahí que muchas veces emerge la demora del accionar de la justicia.

También se hace necesario hacer resaltar la importancia cuando yo insistía en que se hiciera el estudio anatomopatológico de esa mancha rosada en el parietal derecho (que puede apreciarse en la fotografía de la presentación) para establecer si se trataba de “bricomato” que se utilizaba para teñir las maderas, de “nogalina” o “goma laca” para lustrar las maderas, dado que los restos se habían encontrado cubiertos con restos de madera y viruta por estar en una carpintería, o de sangre extravasada en la parte interior ósea del parietal derecho, que tampoco se me concedió teniendo la extravasación de la sangre la misma importancia que en el hueso temporal porque nos determina entre otros elementos la causa del fallecimiento de la víctima por estrangulación.

Las reflexiones de las investigaciones las debemos hacer sistemáticamente entre todos los integrantes de las ciencias tributarias según los casos, para arribar a la verdadera justicia y que no duerman en el tiempo, que dejan en los familiares y en la sociedad toda, dudas sobre la misma justicia.

Conferencia Caso Presentado Nº4

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IDENTIFICACIÓN ODONTOLÓGICA

2009-04-12T05:22:00.000-07:00

Conferencia brindada el 27/02/92
Primeras Jornadas Provinciales de Criminología y Ciencias Afines, Alta Gracia.

Sean mis primeras palabras el agradecimiento al Señor Coordinador General de estas Jornadas, Eduardo Castillo Páez por sus generosas y elogiosas apreciaciones.

Pero lo que estoy plenamente convencido es de la intencionalidad de estas Jornadas; el objetivo de recopilar de cada uno de los aportes personales de los expositores, aprovechando el potencial científico de cada uno, para que después de esa indispensable interrelación personal y sobre todo, interinstitucional, permanente que la sociedad toda hoy nos reclama, sea parte del ingrediente indispensable para lograr la adecuación y transformación de las estructuras hoy vigentes y así lograr la felicidad de nuestros habitantes, porque cuando las estructuras políticas y sociales no armonizan su funcionamiento, con vistas a un fin común, se entronizan en la las mismas el virus de su propia destrucción. Y nada más acertado, señores, que de esta ciudad del Tajamar, con el incesante trajinar de sus ríos y arroyos, y el verdor de sus estribaciones montañosas, hacen al mensaje esperanzado para un futuro más equitativo y justo, para el bien de la justicia y la sociedad toda.

Yo he sido convocado para que en estas Jornadas tratemos el tema sobre los lineamientos generales de la identificación humana en Odontología; y nada más oportuno que decir siguiendo con el Dr. Vicente Vertini en su texto “Identidad e identificación” que por el imperio ineludible de los factores biológicos de la herencia los ascendientes claro está en la escala zoológica transmiten a sus dependientes las características anatómicas, fisiológicas, genéticas, psíquicas y sociales que le son propias, sean estas normales, anormales o patológicas.

Estas características serán conservadas, acentuadas, modificadas o eliminadas de acuerdo con las leyes biológicas de la herencia y la evolución. Ahora bien, la presencia de ciertas características comunes en un gran número de personas darán el origen de la raza y éstas serán más puras cuando esas características sean más evidentes y acentuadas. Pero a su vez, tenemos que dentro de las razas, podemos observar ciertas características que se manifiestan en el individuo singularizándolo de manera inconfundible, y son justamente esos detalles anatómicos, fisiológicos, genéticos, psíquicos y sociales los que constituyen la individualidad de una persona, es decir su identidad.

Del estudio, clasificación, utilización de esos detalles con el objeto de establecer de forma cierta e inconfundible la individualidad de una persona es lo que se conoce con el nombre de identificación.

Pero no tenemos que olvidar que en toda regla hay excepciones, y así podemos dar el caso de los “Sosías”, palabra con la que se expresa el parecido entre dos personas, este nombre viene referido a la historia, cuando Plouton en su anfitrión y que luego Moliere repitió en su comedia, en ambas obras el personaje de nombre Sosías eran tan parecidos con otra persona, que se los confundía, y desde entonces la palabra se la utiliza para designar a individuos que presentan un gran parecido.

Existen numerosos casos célebres, entre ellos la Duquesa de Cumberland y la Duquesa de Ahosta, Roosvelt y el ingeniero Foster Hudleston, quien durante la presidencia del primero, fue motivo de efusivas demostraciones callejeras en virtud de su enorme parecido, como el caso aparecido en La Voz del Interior (1/6/60) donde se relata la pillatería de los mellizos Henry y Armando Muller, que mientras uno se emborrachaba y se hacía tomar preso, el otro a esa misma hora cometía hechos delictuosos y luego, argüía que él a esa hora estaba preso.

Después de estas oportunas reflexiones, ensayaremos una definición de identificación, y decimos con Beltrán, que la identidad es el conjunto de caracteres que individualizan a una persona, y da como individualidad, al conjunto de elementos anatómicos, estables que definen la personalidad física de un sujeto, y como identificación al conjunto de procedimientos empleados para establecer la identidad de una persona.

Lithé la define diciendo que es la descripción de una persona que se quiere conocer, otros autores dicen que es el conjunto de procedimientos que utilizan los criminalistas para identificar a las personas; pero como vemos esta definición emplea dos términos iguales, por lo tanto no la creemos aceptable. En realidad, la definición más aceptable es la de reconocimiento de una cosa como tal porque explica mejor la identificación, nosotros para hacerla más comprensible comparamos la igualdad con la identidad, y damos el siguiente ejemplo: Si tomamos dos manzanas o naranjas bien parecidas, decimos que son iguales, suponiéndonos en mente multiplicidad, una manzana es igual a otra, ésta es igual a otra, etc. pero no podemos dejar de decir que a su vez cada manzana o naranja es idéntica a sí misma, lo que nos da la idea de unidad.

A la finalidad de la identificación la podemos dividir en tres grandes grupos:

1.- Criminalística o Penal.
2.- Civil.
3.- Científica.

A la finalidad Criminalística o Penal es la que tiene por objeto individualizar a los autores de un delito para hacerlo pasible de una pena o sanción, que la sociedad tiene establecida por sus leyes de represión.

No es frecuente, por fortuna pero sí para que el hecho nos cause preocupación, cuando nos enteramos que una persona está cumpliendo una condena por un delito que no cometió; por error de la justicia, entonces es aquí donde nace la necesidad de identificación sin desacierto, no olvidemos que no hay nada más que hiera dolorosamente a la sociedad y sus individuos que cuando se castiga injustamente a un inocente. De ahí que sea un principio de aceptación universal que en caso de dudas sobre la identidad del inculpado o deficiencias en las pruebas, la vara de la justicia deba inclinarse a favor de aquel aforismo “In dubio pro reo”. Pero por ello no podemos olvidar que existe otro aspecto de la identificación, y es justamente, la necesidad que tiene la sociedad para su defensa de conocer aquellos individuos que desgraciadamente manifiestan tener un tendencia a delinquir.

La finalidad Civil de la identificación, nace cuando se hace necesario poner en juego la providencia para hacer efectivo un derecho de la vida, de la relación de las personas, y no se trata de hechos criminales sino de interés material o moral. La finalidad Civil no es menor en ningún aspecto que la finalidad penal.

Por último, tenemos la finalidad Científica que trata por ejemplo que a través de las impresiones plantales se han podido clasificar las comadrejas, en distintos grupos. Tenemos el caso de Fernando Pérez, embajador de España en 1937 que encontró las huellas digitales en un cuadro pintado por Leonardo Da Vinci.

Compartiendo con un famoso filósofo de la actualidad, Aristóteles, diremos que para tener una mayor y mejor intuición de la realidad tenemos que mirar las cosas a través de su evolución y a partir de su primer origen. Es por ello, que daremos un pantallazo somero histórico sobre la evolución de los procedimientos de identificación. Y así decimos, hasta el año 1700 en Francia a los criminales se les cortaban las orejas, a principios de 1800 en Rusia se les cortaban las narices. El hierro candente también se utilizó y se los marcaba a los individuos en la frente o en la espalda.

Asi llegamos al año 1854 cuando aparece la fotografía que luego por las modificaciones de rostro que pueden realizarse se la comenzó a utilizar más como un procedimiento de filiación que de identificación.

El tatuaje se utilizó como procedimiento de identificación en Inglaterra en 1882, Beltrán lo propuso y prosperó mucho después. Los tatuajes se clasificaban en:

a) Decorativos (nombre de familiares, cónyuges, humorísticos)
b) Identificativos (con números como en los campos de concentración).
c) Médicos (según la utilización de ciertos medicamentos).
d) Criptográficos (símbolos o emblemas).

En el año 1882 aparece Bertillón que propone la Antropometría, basado en ciertas mediciones corporales después de cierta edad del individuo y se le denominó “Bertillonaje”.

Este procedimiento está basado en las variaciones de medidas del esqueleto sobre los individuos y la relativa fijeza de ellos en las personas adultas, y se hace sobre la talla, busto, largo yn ancho de la cabeza, largo del pie izquierdo, del dedo mayor, etc. A Bertillón le cabe el honor de haber creado otro procedimiento que en la actualidad se lo utiliza universalmente, y es el retrato hablado, que consiste en el empleo de letras y palabras breves, convencionales y cada uno describe un rasgo fisonómico, en especial de la nariz, oreja, frente. Consiste en conclusiones en describir los rasgos fisonómicos de una persona que cometió un delito y un adiestrado de la policía con estos datos reproduce su rostro lo más exacto posible, para luego darlos a la publicidad.

Luego, este procedimiento fue complementado con el Identikit, y fue Mac Donald que con un juego de 540 laminillas que están enumeradas y cada una tiene un rasgo fisonómico determinado, y ese número formado con todas las laminillas pasarán a formar el rostro que se transmiten a todas las garitas y centros policiales, y ellos que tienen un juego con ese número forman el rostro rápidamente.

En el año 1891 Vucetich en la Policía de La Plata propone el sistema dactiloscópico y el 29/6/1892 lo consagra para su universalización por el doble filicidio de Necochea.

Este procedimiento está basado en las anfractuosidades que se observan en los pulpejos de los dedos de la mano, pies y en sus plantas, palmas de las manos, porque poseen características que las transforman en muy particulares: Son invariables, son perennes, son distintas y no son hereditarias.

A todos estos procedimientos los podemos clasificar entre otros como procedimientos de identificación general, pero existen los que denominaremos especiales y entre ellos los Médicos, Odontológicos y Antropológicos, etc.

Pero señores, la Odontología cuenta con procedimientos propios de identificación como lo son la Ficha Odontológica, la Rugas Palatinas, la Odontometría, las Mordeduras y la Quieloscopia o impresiones de los labios. A su vez, cuenta con un sinnúmero de elementos de incuestionable valor para contribuir con la justicia, tanto en la vida intrauterina como después de su nacimiento, elementos que nos permiten determinar con máxima exactitud la edad, sexo, raza, y talla de las personas.

La Ficha Odontológica (Ver post sobre Ficha) nos brinda un procedimiento de identificación trascendental, porque en ella se registra el estado grupal de los pacientes y su variación a través del tiempo, con arreglos que por los materiales que se utilizan son casi inalterables con el tiempo y las altas temperaturas, y si a esto le sumamos que los dientes son los tejidos más duros del organismo porque una vez desaparecidas las demás partes del cuerpo quedan como pruebas contundentes de la identidad de las personas.

En las grandes catástrofes sean de aviación, navieros o atentados terroristas con grandes destrucciones, es ahí donde nace la función del odontólogo forense, también para identificación de las fosas comunes, caso Malvinas, etc.

Existen numerosos casos célebres que se han identificado gracias a la Ficha Odontológica, ejemplo Carlos Gardel en Medellín, la Srta. Penjerek, el caso Aramburu, etc.

Las Rugoscopías es otro de los procedimientos odontológicos de identificación y está basado en las anfractuosidades crestas o abultamientos que se observan en los tejidos blandos del paladar, las rugas palatinas tienen características particulares:

1) Son propias de los tejidos blandos.
2) Son diferentes en todas las personas.
3) Son perennes desde el quinto mes de la vida intrauterina hasta mucho después de muerto.
4) Son invariables, no se modifican sus formas en el transcurso de la vida.
5) No son hereditarias.
6) Son asimétricas, distintas unas de otras, de un lado y del otro del paladar, en una misma persona.

Se la utilizó en la policía de Norteamérica y Brasil, pero debido a lo dificultoso de su archivo al tener que guardar los moldes de las impresiones se las dejó de utilizar. Pero hoy con la computación y las nítidas fotografías puede ser un sistema a utilizar sin inconvenientes.

El primero que las utilizó fue López de León en Guatemala en el 1924, que para su estudio las clasificó en Rectas, Curvas, Angulares y Circulares. Las subdividió en Simples y Compuestas, relacionándolas con el temperamento del individuo, Embilioso, Sanguíneo o Nervioso y Linfático, y a la papila interdentaria, en Pequeña, Mediana y Grande, datos que los asentaba en una ficha palastoscópica.

Un argentino Uvaldo Carrea también se ocupó de la utilización de las rugas palatinas, y las clasificó según la dirección de las mismas en cuatro grande grupos:

1.- Meciales, cuando las líneas directrices se dirigen hacia la papila interdentaria.
2.- Laterales, cuando se dirigen a ambos lados del rafe medio del paladar.
3.- Endistales, cuando las líneas se dirigen hacia la parte posterior del paladar.
4.- En sentido variado.

Luego, establece 94 tipos de rugas y a la papila interdentaria, la divide en pequeña, mediana y grandes; y al rafe medio, en simple y bifurcado, hacia la derecha e izquierda.

Otro autor que utilizó las rugas como método de identificación humano fue Luis Silva del Brasil, en el año 1935, que las llegó a implantar en la policía de ese país. Las clasificaba con el Nº 1 a las rectas, con el Nº 2 a las curvas, con el Nº 3 a las angulares, con el Nº 4 a las circulares, con el Nº 5 a las sinuosas y con el Nº 6 a las en forma de punto, confeccionando un estomatograma.

Pasando a ser así el número de ficha 324152- Total 9.

Este sistema tenía como inconveniente el archivo de los modelos de yeso, pero hoy con la computadora y fotografía digital perfecta se da por solucionado.

Otro procedimiento de identificación odontológica es a través de las mordeduras que son los rastros que dejan los dientes sobre las personas, objetos o sustancias comestibles, en el acto de morder, por no ser todos ellos iguales. Los hay con obturaciones, diastemas que sumados a la conformación anatómica de los maxilares, característica particulares que quedan impresas en el acto de morder. Para su estudio las clasificamos en:

a) Ataque.
b) Defensa.
c) Masoquismo.

Las de ataque se particularizan por los desgarros, y las observamos con mayor frecuencia en las orejas, nariz, pómulos, etc. Eran frecuentes en Sicilia o baja Italia.

En las mordeduras de defensa no hay tironamiento como en las de ataque, sino presentan aplastamiento, y las observamos en los dedos de las manos, en los antebrazos, brazos, etc.

Existen numerosos casos de identificación gracias a las mordeduras, entre ellos, la de la viuda de Cremier y el joven Odister, éste estranguló a la viuda y luego se hizo curar en aquellos tiempos en una farmacia por una herida en el dedo mayor de la mano izquierda, y al ser denunciado por el farmacéutico por las características de la mordedura coincidía con un diastema que tenía en sus dientes la viuda.

Por último tenemos las mordeduras por masoquismo que son debidas a exageraciones sexuales, y por lo general las encontramos en las zonas pudendas.

El otro procedimiento de identificación es el odontométrico, o sistema máxilo mandíbulo dentario de Vicente Bloise, que en su libro el Dr. Carrea como portada nos dice “Que los dientes humanos guardan relaciones precisas e inconfundibles entre sí, sus medidas y formas son proporcionales al sujeto, el largo, ancho y alto de cada diente es proporcional al diente vecino, es proporcional al conjunto que forma el arco dentario, es proporcional a la cara, a la cabeza y al sujeto en su totalidad”. Y nos agregaba “dame un diente y te identificaré a la persona”, y hoy nosotros le podríamos agregar “dame un pedazo de un diente y te identificaré a la persona”. (Ver Caso Nº 1).

Entonces, la Odontometría se basa en las mediciones de los dientes, los egipcios decían que la talla era igual a 16 veces el largo del dedo mayor de la mano, y es así como comenzaron a surgir tablas que hoy son utilizadas con aceptación indiscutible de los huesos humanos

La Diametrología Dentaria estudia varios diámetros, el inciso apical, el ocluso apical, el ocluso cervical y el inciso cervical en los anteriores.

Al diámetro mesio distal se lo toma en el ecuador del diente que es el diámetro mayor y por último tenemos el diámetro anteroposterior que puede ser máximo y mínimo.

La importancia de estos diámetros es que con ellos podemos establecer la razón geométrica del diente, no olvidemos que razón es la comparación entre dos números. Si la hacemos por diferencia, será razón aritmética y si la hacemos por división, será razón geométrica dentaria.

El porcentaje mesio distal es la multiplicación de los diámetros dividido por 100, dándonos el porcentaje mesio distal.

Ahora bien, con estos elementos porcentajes y razón geométrica, nos permitirá calcular cualquier diámetro en función de otro conocido. La distancia bicondilia es igual a cuatro radio cuerda superior y a seis radio cuerda inferior.

Con los rastros o huellas dejadas en el acto de morder también podemos determinar las tallas de las personas, como lo explicaremos en el capítulo mordeduras como procedimiento de identificación odontológica.

La Odontología es una ciencia autónoma, así la consideramos como una rama de la Antropología y no de la Medicina, pasando a ser sólo la hermana menor de ésta, porque cuenta con metodología propia, fundamentación rigurosamente científica y una trascendental función social. Así vemos como la Odontología nos brinda una cantidad considerable de elementos de incuestionable valor contribuir con la justicia, respondiendo por otro lado a los requerimientos de la sociedad.

LA ODONTOLOGÍA CUENTA CON OTROS ELEMENTOS DE INCUESTIONABLE VALOR PARA CONTRIBUIR CON LA JUSTICIA MÁS ALLÁ DE LOS PROCEDIMIENTOS PROPIOS

La diferencia entre los dientes humanos y los de los animales, no estriba solamente por su configuración anatómica, que lo estudiaremos a través del capítulo de reconocimiento de piezas dentarias, sean éstas, normales, anormales o patológicas; también por su número y distribución en el maxilar y mandíbula.

Existe similitud morfológica entre los dientes humanos y los animales, lo que nos hace nacer la necesidad del estudio de la Anatomía comparada, que debe ser otro capítulo de la carrera de Odontólogo Forense que no puede descuidarse, caso Martita Ofelia Stut.

En los seres humanos, los dientes presentan variaciones fundamentales e inconfundibles, según la edad y la determinamos a través de la cronología de la erupción dentaria, tanto de los temporarios como de los permanentes.

Mediante el estudio del ápice radicular se puede determinar la edad, debido a que el ápice termina su formación a los tres años de haber erupcionado, y en los temporarios la Rizoclasia o reabsorción radicular comienza a los tres años de su recambio (Ver Caso Nº 1).

Las características propias de los elementos anteriores de Flor de Lis, nos es valioso para determinar la edad.

El desgaste fisiológico de las caras oclusales de los molares causadas por el acto fisiológico de la masticación es otro elemento que nos determina la edad.

Las facetas de contacto de los molares contribuyen para determinar la edad y estas son mas evidentes en el hombre que en la mujer, aparecen después de los 20 años de edad.

Existe una edad en donde nos encontramos con 52 piezas dentales, 32 permanentes y 20 temporales y se da aproximadamente a los 6 años de las personas, antes del recambio de sus dientes, apareciendo también el germen dentario del tercer molar.

El agujero mentoniano también varía según la edad, en el niño lo encontramos en el proceso vacilar, en el adulto entre el proceso vacilar y el alveolar y en los ancianos, bajo del proceso alveolar.

El ángulo mandibular es determinante también de la edad, en el adulto es recto (90º) en el niño es obtuso (160º) y en el anciano es de 140 º aproximadamente.

En la vida intrauterina podemos determinar la edad, y lo hacemos a través de los puntos de calcificación del maxilar inferior que son:

1.- El vacilar.
2.- El Incisal.
3.- El mentoniano.
4.- El condilar.
5.- El de la espina de Spik.
6.- El de la apófisis coronoide, que aparecen a los 30 ó 35 días de gestación.

Con el signo de Billard podemos determinar el feto a término, debido al tabicamiento óseo que observamos después de los 6 meses de vida intrauterina en el maxilar inferior, a la altura de los molares temporales y su importancia se da en caso de infanticidio, encontrándonos cinco tabicamientos y cuatro alvéolos a los 8 meses y medio, aproximadamente.

El signo de Palma y Bello sobre la calcificación de las cúspides del molar que se unen a los 8 meses y 20 días aproximadamente.

A través de los aparatos de prótesis podemos determinar la edad de las personas, ejemplo Caso Dique de Los Molinos.

También la Odontología cuenta con elementos para determinar la raza y existen varios procedimientos, entre ellos: El ángulo de regresión o convergencia de los molares, que está basado en la teoría de la reducción numérica de Bolk, que nos dice: Que a medida que avanzamos en la escala zoológica, tienden a desaparecer las piezas terminales de cada serie, y así comprobamos que en la raza negra el tercer molar es más grande que el primero, en la raza amarilla el tercero y el primero son iguales, y en la raza blanca, el tercer molar es más pequeño cuando existe; y al estudio lo realizamos trazando dos tangentes por vestibular y lingual de los molares, dándonos un ángulo negativo o positivo según la raza. En las razas inferiores es de más 10, en la amarilla de 0 y en la blanca de menos 5 grados.

Otro método para determinar la raza es a través de la tamización de la dentina a gránulos muy finos y luego se le hace pasar un rayo ultravioleta, que nos dará una refracción de distintos colores según la raza.

El ángulo facial es otro elemento que nos puede hablar según la raza, y este ángulo será más recto a medida que avancemos en la escala zoológica. El ángulo se forma con una línea que pasa por el conducto auditivo externo y la espina nasal, y otra línea que pasa por el rafe medio, y a éste ángulo se lo denomina de Jacuart, otro que pasa por el reborde alveolar y será el ángulo de Cloquet, otro que pasa por el reborde incisal será el de Cubiert, el más estable es el de Jacuart.

El índice de Brocca es otro método que utilizamos para determinar la raza, y lo obtenemos multiplicando el diámetro transverso máximo por cien y lo dividimos por el diámetro que va desde la glabela a la protuberancia occipital, y de acuerdo a este índice puede ser:

1.- Predominio anteroposterior Dolicocéfalo (raza negra, 75 º).
2.- Predominio transverso Braquicéfalo (raza amarilla, 83 a 84 º).
3.- Predominio Mesaticéfalo (raza blanca, 76 a 77º).

El índice de Flower también nos determina la raza, y se establece multiplicando la longitud de un diente por cien, y la dividimos por la distancia naso-basal, que está formado por la sutura naso-frontal, y el punto medio del borde superior del agujero occipital.

Long. del diente x 100
--------------------------- = Índice Dentario
Distancia naso-basal

Este índice nos permite dividir a las personas en tres grupos:

GRUPO---------------------------ÍNDICE
Microdonte-----------------------Inferior a 42, raza blanca.
Mesodonte-----------------------Entre 42 y 43, raza amarilla.
Macrodonte----------------------Superior a los 44, raza negra.

Los signos dentarios profesionales son otros de los elementos que manejamos los odontólogos para identificar a las personas, y lo hacemos debido a las huellas que dejan en los dientes, por ciertos hábitos o costumbres, como el caso de los fumadores de pipa, por el desgaste de las costureras que cortan el hilo con los dientes, los zapateros y tapiceros que llevan las tachuelas a la boca, también los panaderos, carboneros y azucareros por las caries gingivales que se le descubren en sus dientes.

Estoy plenamente seguro que la mayoría de las ciencias tributarias de la Criminología están dispuestas para encontrar en sus investigaciones, estigmas particulares en degenerados y criminales que reflejen con claridad esas tan peligrosas perturbaciones, y así poder prevenir atentados delictuosos extremos. Ejemplo de ello, lo podríamos encontrar en la Odontología que nunca se detuvieron a estudiar las variaciones que se podían detectar en el macizo dento máxilo facial.

La Odontología Forense sintiéndose amparada perfectamente en recursos científicos seguros y eficientes, no puede continuar olvidad en los tratamientos de los problemas de la criminalidad. Se hace necesario que el odontólogo tenga participación en la problemática del quehacer social y poder emitir opinión como representante de una ciencia autónoma, porque ya alguien lo dijo, “en Criminología el tiempo que pasa es la verdad que huye”.

Es tan grande el desafío que nos exige la Odontología en estos aspectos que me tomo el atrevimiento de sugerirles “tratemos de brindarnos en nuestro quehacer con verdadera proyección social, para el bien y felicidad de nuestros semejantes y así lograremos el derecho de esperar de Dios cien veces más”.

Muchas gracias.-

CASO DIQUE RÍO TERCERO

2009-04-11T07:20:00.000-07:00

Prótesis encontradas en el dique de Río Tercero, Córdoba, Argentina.

Los elementos que me fueron entregados para la determinación de las pertenencia de los mismos y en lo posible la identificación de las personas de esas pertenencias, es decir la identificación de las personas en lo posible.

Los elementos entregados fueron:
- Un bolso.
- Un frasco de “Corega”.
- Dos prótesis, una inferior y otra superior total.

La prótesis superior en sus orígenes era un removible colado, que le fueron agregando con el tiempo elementos dentarios, hasta transformarla en prótesis total. Y la prótesis inferior, de acrílico, con dientes de acrílico, cuyas características nos daban pautas por su conformación de haber sido realizada por las técnicas utilizadas referente al sistema de impresión en distintas facultades de nuestro país.

Después del advenimiento de la incipiente democracia, en el año 1984 todavía seguían transitando por los caminos de los años del oscurantismo y sus consecuencias, es decir, las desapariciones de personas. Estas habían sido frecuentes de los dos lados, de los guerrilleros y de los militares, motivos éstos que no se hacía fácil contribuir con la justicia, porque se había implantado en el país el Punto Final y la Obediencia Debida. Fueron aquellos momentos cuando se derivaron a la cátedra de Odontología Legal, Historia de la Odontología y Economía Odontológica esos elementos para identificación posible de la identidad de la persona poseedora de la misma.

Sólo se nos facilitó estos elementos por pocas horas; en aquel entonces yo era Jefe de Trabajos Prácticos de la asignatura, encomendándoseme que realizara el trabajo por el profesor de la cátedra.

Después de tomar las fotografías y confeccionada la ficha odontológica, se nos planteó la hipótesis por las características de las prótesis en especial de la total inferior, que había sido realizada con las técnicas de impresión con materiales livianos, es decir, impresiones anatómicas, propio de cómo se enseñaban a confeccionarla en la Facultad de Rosario. Distinto era en Córdoba, que la toma de impresión para la confección de las mismas eran funcionales, es decir, con materiales pesados, desplazando los tejidos para así hacer la zona chapeable más amplia, con la técnica de Torneet y Fuler.

Entonces, pensamos enviar las fotografías a los dos colegios de odontólogos de la ciudad de Rosario y Santa Fe, para que en lo posible las hicieran llegar a través de las revistas que estas instituciones publican periódicamente para todos los odontólogos que ejercen en ambas ciudades.

Hasta ahí llegó nuestra investigación, puesto que en estos casos como en muchos otros como lo es el ADN, no presta sus servicios para identificación de las personas, de los demás restos posibles que hayan encontrado a nosotros nada nos dijeron si existieron o no, por un procedimiento de investigación que yo lo considero inadecuado porque en esos momentos estábamos cumpliendo con la función de perito, y siempre, hay que trabajar en equipo.

No olvidemos que el hacedor de la justicia son los peritos, y para cumplir con sus objetivos no pueden estar desconociendo otros elementos que hacen a la investigación. Son errores garrafales a mi criterio, que todavía se siguen cometiendo, puesto que el perito tiene la obligación de guardar secreto bajo apercibimiento de ley y sus respectivas sanciones.

Al pretender seguir indagando sobre el caso, se nos hacía imposible por el oscurantismo, a pesar de estar transitando una incipiente democracia que se iba inublinando por el Punto Final y la Obediencia Debida, haciéndose difícil continuar en la investigación.

Al consultar con un colega, el Dr. Ramón Bautista Mestre, que luego ocupó el cargo de Gobernador de la provincia de Córdoba, en tiempos de los radicales, nos sugirió que era mejor no continuar en esos casos por la época en la que vivíamos, y al consultarle al profesor de la cátedra Dr. Juan Antonio Fontán, me respondió que a esos elementos los habían devuelto a la Policía de la Provincia y que sólo sabía que los habían encontrado en el dique Los Molinos, de Río Tercero. Es decir que cada día se alejaban más mis aspiraciones de llegar a identificar a la persona, y también de cumplir con la inquietud de formar en Policía Científica o Judicial el Departamento de Odontología Forense para que se actuara ya y ahora, y no suceda lo reflejado por nuestra televisión en el ciclo "ADN" que emite Canal 10 de Córdoba, en donde manifestaron que de cada 1800 casos solamente Policía Judicial actuaba en no más de 400 casos, y varios días después de haberse sucedido el mismo o haberse encontrado la víctima. Es decir cuando todas las pruebas ya desaparecieron, cumpliéndose aquello por falta de estructuras adecuadas para reafirmar nuevamente como ya lo dijera que "el tiempo que pasa es la verdad que huye".

CASOS DONDE SOLAMENTE EL ODONTÓLOGO Y LA ODONTOLOGÍA FORENSE MÁS ALLÁ DEL ADN PUEDEN DILUCIDAR

Hoy Policía Judicial de Córdoba nu cuenta con un Odontólogo Forense para actuar permanentemente ya y ahora (Ver Caso Dalmasso), porque el odontólogo que había ingresado cuando era colaborador de la misma del partido reinante, lo pasaron a la morgue, y hoy lo alejaron mucho más, lo trasladaron a tribunales, es decir, cada vez nos alejamos más de poder contar con elementos para contribuir más eficientemente con la justicia.

Nunca más ni el profesor titular de la asignatura ni el adjunto de aquel entonces, Dr. Víctor Emilio Aranda ni los demás colaboradores, supimos de quien se trataba esos elementos. La época así lo determinaba, y qué fácil era poder concluir el trabajo con éxito, sólo nos faltaba entrevistar al odontólogo de Santa Fe y recabar mayores datos.

Casos como éste, en donde no se concluyen por razones diversas, como los restos óseos humanos en el vía crucis de Alta Gracia, que lo publico con mayores detalles en estas páginas, que sólo me faltaba a ver a no más de tres odontólogos de la zona por las características propias de los trabajos, en especial, las amalgamas con su perfecta cola de Milano de las obturaciones y su minucioso pulido de las mismas amalgamas.

Estos fueron los casos de la Odontología Forense donde esgrime uno de los tantos elementos de incuestionable valor, con los que cuenta, para la identidad de las personas, que van más allá de los procedimientos propios con los cuales contamos como son la ficha odontológica, las rugoscopías, las mordeduras y la odontometría.

Por todo el bagaje de elementos con que cuenta la Odontología para contribuir con la justicia, son los que nos permiten afirmar que nuestra profesión por su propia evolución ha dejado de ser una rama de la Medicina, para transformarse en la hermana menor de ésta y rama de la Antropología como lo es la Medicina, lo que se justifica plenamente por tener procedimientos propios de investigación, fundamentación rigurosamente científica y de una indiscutible proyección social.

No olvidemos que alguien ya lo dijo, no existen crímenes perfectos, circunstancias especiales pasan a ser mal investigados, puntos éstos que trato de hacer resaltar cuando hablo del estilo de actuación de los peritos y su campo de acción.

CASO RESTOS HUMANOS MAR CHIQUITA

2009-04-10T09:13:00.000-07:00

Restos humanos encontrados en Mar Chiquita, Córdoba, Argentina

En ocasión cuando el titular de la Cátedra de Odontología Legal, Historia de la Odontología y Economía Odontológica era el Profesor Dr. Juan A. Fontán, le fueron entregados 16 piezas dentarias para que tratáramos de determinar raza, edad, talla, sexo, tiempo de su fallecimiento en lo posible, siendo yo en esa oportunidad Jefe de Trabajos Prácticos, por lo que se me encomendó dicho trabajo.

Se trataba sólo de 16 elementos dentarios, entre los que teníamos dos molares superiores derecho, dos premolares superiores izquierdos, cuatro incisivos inferiores, dos molares inferiores izquierdos, tres molares inferiores derechos, dos caninos superiores y un premolar superior izquierdo.

Como primeros pasos, tratamos de confeccionar una ficha odontológica, que no era fácil debido a un desgaste fisiológico por la acción de la masticación bien marcado, en sus caras activas que en muchos de estos elementos, quedaba sólo un tercio de la porción coronaria. Sus facetas de contacto interdentaria bien marcadas, circunstancias éstas que nos dificultaba su identidad como tal, pero gracias a que en la currícula de la Facultad en Anatomía en aquel entonces se estudiaba por textos y en un año intensivo, aún haciendo disecciones en cadáveres, exigencias ex profeso para adiestrar las manos como el tallado de piezas dentarias en cera, al igual que los instrumentos para periodoncia y la aparatología de Ortodoncia, que no exigían conocer además la morfología dentaria de cada elemento en forma minuciosa, permitiéndonos así a la vez el tallado directo en boca para la reconstrucción de los elementos dentarios para su posterior colado; hoy con la aparición de materiales de impresión muy precisos se lo hacen indirectamente y su posterior vaciado donde luego en los modelos se tallan las reconstrucciones de los respectivos elementos.

Luego, procedimos a tomarle a cada pieza fotografías y radiografías, y lo curioso que encontramos fue después de los desgastes fisiológicos de los elementos debido a las sustancias alimenticias de aquellas épocas, que nos iban dando pautas de una persona que había habitado en esas zonas y en épocas remotas; y más se nos afirmaba el concepto porque radiológicamente todos los tejidos remanentes de cada pieza dentaria eran de una sola coloración, es decir tenían una calcificación total, tanto la pulpa, la dentina, el esmalte como el cemento. A pretender determinar la edad, la presencia de los terceros molares y sus desgastes, nos determinaban ser de una persona más allá de los 40 años, al observar con aumento cada pieza no existían fracturas ni caries.

Cuando nos avocamos para la determinación de la raza, nos basamos en el ángulo de regresión o Convergencia de los Molares, que según la teoría de la reducción numérica de Vooll, que a medida que avanzamos en la escala zoológica tienden a desaparecer las piezas terminales de cada serie y nos afirmaba que la humanidad le rinde tributos a la civilización, y en este caso, sin recurrir a otros métodos odontológicos para determinar la raza, observamos que trazando dos tangentes a la primera, segunda y tercer molar inferior, el ángulo de convergencia sería mayor a medida que se avance en la escala zoológica, es decir el tercer molar era inferior que el primero. En las razas inferiores, el tercer molar es más grande que el primero.

Otras apreciaciones se nos hacían difícil determinar, sólo posiblemente el sexo, por las ablaciones de los elementos, de ser del sexo masculino por su fuerte masticación, y lo curioso era la falta de caries tal vez por el régimen de comidas de aquellas épocas, quizás, carnes crudas o raíces de árboles que hacían su propia autolimpieza en el acto de la masticación, como también la masticación de cereales triturados con morteros y piedras denominadas Onanas, que a su vez molían el trigo o el maíz y también parte de las mismas piedras al hacer fricción, haciendo de verdaderas lijas para el desgaste de los dientes.

A las conclusiones que arribamos era que se trataba de una persona adulta, de más de 40 años de edad, de raza blanca, de sexo masculino y que su existencia podía tratarse de más de 8000 años atrás.

Así fue como entregado el estudio sin saber nosotros que también se lo habían dado a los demás restos humanos encontrados al ingeniero Aníbal Montes, en aquel entonces geólogo y militar, que en las conclusiones de su estudio por las características de la tierra encontrada, decía que se trataba de una persona que habitaba en la zona ahora de la Mar Chiquita, cuando era un bosque, y le daba unos 10.000 años.

También le entregaron restos óseos a los arqueólogos, e historiadores, todos por separado, y por los orificios encontrados en los fragmentos de huesos del cráneo y fémur, manifestaron que al morir el jefe de las tribus sus sucesores le comían los músculos para tener mayor fuerza y con espinas le hacían perforaciones en el cráneo para succionarle los sesos, y así adquirir mayor inteligencia y fortaleza, por lo que le daban una antigüedad de 8000 años aproximadamente. Recordemos que en estas zonas habitaban antes de los Sanavirones, los San Yapiti, según ultimas investigaciones difundidas en el medio a través del matutino "La Voz del Interior".

También los historiadores por la forma en como se depositaban los cadáveres, eran propios de habitantes de épocas primitivas, dándonos una antigüedad de 7000 años.

Es decir que al juntar los trabajos realizados por cada ciencia tributaria de la Criminología y Criminalística, eran todos coincidentes y luego hicieron la prueba del Carbono 14.

Así pasaron los años y en un viaje que hice a Miramar, el lugar donde encontraron estos restos, visité el Museo Histórico que lleva el nombre justamente del Ingeniero Aníbal Montes, y al comentarle sobre el caso al señor que me atendía, me dijo que era para ellos de una importancia trascendente, porque se podría tratar del Hombre de Cromañón o de la misma época. Motivo que me llevó a regresar a mi Facultad, en donde con otros profesionales habíamos creado el Museo Histórico de la misma, encontrándome con la sorpresa que debido a la masificación de estudiantes hicieron desaparecer dicho museo, en donde teníamos hasta piezas donadas por el Dr. Ara, quien fuera el que embalsamó a la Sra. Eva Perón. Eran unos cortes sagitales perfectos de cabeza y cara, de un valor importantísimo como otros elementos entre ellos, un libro original del Dr. Zachia, primero entre otros que escribió sobre Medicina Forense, etc. museo éste que era imprescindible para lograr una formación integral del futuro profesional y no unilateralizada como en la actualidad, que saben cada vez más más de menos menos, alejándose cada día más de las necesidades colectivas y con el Museo Histórico se fueron asignaturas formativas e informativas para lograr un mejor desenvolvimiento profesional. Antes se lo formaba al profesional para servir a la sociedad como verdaderos ciudadanos, hoy se los forma para el consumismo y con afán de lucro. Tendremos que esforzarnos para terminar con esta calamidad sociológica. Para dar algunos ejemplos, Anatomía se estudia actualmente en un cuatrimestre, cabeza y cuello y por apuntes, y así otras materias básicas, fundamentales, dándonos la sensación que el liberalismo descontrolado le fue ganando posición a la democracia, y el materialismo solo sin ideales ni valores apunta al lucro, ocupándole el lugar privilegiado que habíamos ganado con la formación de un profesional integrado cabal en sus inquietudes y respondiendo a una realidad social actualizada, con férreos principios hipocráticos, inculcándole en sus mentes al novel profesional que nuestra profesión es un medio de vida enmarcado en principios éticos, morales, sociales, económicos, jurídicos y solidarios incólumes. Es decir, una formación integral para que su meta a lograr sea aquello de decir que el odontólogo debe ser un científico en sus diagnósticos, un artista en sus ejecuciones, un humanista en sus actuaciones y fundamentalmente un conocedor profundo de las necesidades colectivas, donde el poder académico de sus egresados le sigan rindiendo homenaje a los cuatro siglos de la Trejo y Sanabria, como se los formaba en el siglo pasado, como orgullo nacional y argentino.

Para concluir con esta peritación informal que me permitió realizar la cátedra, les digo “que no quisiera irme de este mundo después de haber transitado esta maravillosa profesión, la de odontólogo y su evolución a través del tiempo, sin marcar el sendero que debe lograr su destino final, sin dejar perfectamente claro que el odontólogo debe estar preparado para servir al hombre y su salud, sin impedimento de ningún orden, y así ser considerado un servidor de lo más preciado del ser humano, su salud”.

Este es un caso donde el juez de instrucción recurrió a las demás ciencias tributarias de la Criminología y Criminalística, donde el ADN como otro método de identificación no contribuye a la investigación. De ahí la imperiosa necesidad de trabajar en equipo.

HACIA LA EVOLUCIÓN RACIONAL DEL SISTEMA ODONTOLÓGICO DE SALUD EN EL BICENTENARIO

2009-04-10T09:12:00.000-07:00

Al transitar el bicentenario de la liberación nacional se me hace la obligación como argentino democrático de referirme y establecer un parangón entre las costumbres de los habitantes de antaño con los de la actualidad, en lo que respecta a las finalidades de las mismas. Antes, las motivaciones eran para darle mayor ferocidad a sus rostros y otras supersticiones propias de aquellas épocas, y hoy observamos a pesar de los años transcurridos que se siguen practicando claro está un poco mas disimulado pero con resultados negativos, para la dignidad humana, a pesar de la evolución de las ciencias odontológicas, pero también por motivaciones distintas. Así observamos que en la actualidad se producen verdaderas mutilaciones dentarias.

Ya Aristóteles nos manifestaba que “para tener una mayor y mejor intuición debemos mirar las cosas a través de su evolución y a partir de su primer origen”. Es así como vemos las mutilaciones, botoques, amuletos y tembetá en las diferentes costumbres de los humanos en el mundo; y las mutilaciones hoy en el bicentenario de mi patria se siguen practicando en el campo de la Odontología. Y las motivaciones cambiaron, y se debe, al sistema de salud odontológico en especial, al intermedio de mutuales y obras sociales, que emergió con la Ley 18.610 establecida por el entonces Ministro de Salud de la Nación Dr. Manrique, adoptándose tres subsectores, el privado, el intermedio de mutuales y obras sociales, y el público a través de los hospitales, dispensarios, en sus tres niveles nacional, provincial y municipal.

Si bien es cierto que fue un adelanto interesante porque se establecieron códigos de prestaciones, normas de trabajo racionales a este sistema le faltó lo principal, que es justamente la regulación normativa jurídicamente establecida por las Cámaras respectivas de Diputados y Senadores sobre qué prestaciones deben cumplimentar para ser prestadores de salud en cada especialidad médica en general, y en especial, la odontológica, ya que por leyes laborales aportan para salud empleados y empleadores. Pero la picardía criolla no pudo faltar; y así existen prestadores de Odontología que sólo cubren consulta, extracciones y algunas curaciones, produciéndose de esta manera verdaderas mutilaciones porque son pocos los prestadores de salud que cubren prótesis y si algunos la cubren, con un Coseguros imposible de acceder la mayoría de los aportantes (Ver libro de mi autoría titulado “El Sistema de Salud Autogestionado y la Formación Integral del Auditor Odontólogo", BSG Basago Libros, Córdoba, 2002), en cuyo Consejo de Administración sugerido que debe integrarse de manera participativa e igualitaria cuyos representantes de cada estamento que conforman este quehacer deben ser elegidos a través de votaciones democráticas y en lo posible a nivel provincial, según mis sugerencias.

Tenemos que comenzar a pensar en una organización democrática en la cabal acepción de la palabra, que se autónoma, manejando los dineros de los aportantes, como lo dijimos, y el Estado como derecho constitucional, creándose las subcomisiones necesarias para un mejor accionar del sistema y fundamentalmente, substrayendo los dineros de fondos comunes del Estado donde por lo general se pierden en el limbo.

Es así como podemos observar en este pantallazo somero, histórico y social como las mutilaciones existieron desde siempre pero con diferentes finalidades, antes para darle mayor ferocidad al rostro, como veremos en el trabajo siguiente, y otras motivaciones; y hoy, sólo por afán de lucro, por no estar reglamentado el sistema de prepago donde los dineros entran y no salen prestaciones odontológicas. Bástenos un solo ejemplo, una de las prestadoras más grande de la provincia de Córdoba, Argentina, el APROSS no cubre coronas, pernos, pilares, implantes, ortodoncia que es una prestación preventiva y curativa al mismo tiempo, etc. y los auditores de este instituto juegan al “Ay, no, esto no lo cubre”, “Esto no”, etc. Y lo poco que cubren de prótesis estándar para no despoblar bocas el afiliado debe pagar un plus, hoy denominado Coseguros, que son pocos los que pueden abonarlo, ya que casi llega a los valores que se cobran en forma particular.

Tenemos que empezar a pensar después de que leamos el trabajo sobre mutilaciones, botoques, amuletos y tembetá, para luego entrar al capítulo específico sobre “Odontología de todos y para todos”, modificable por cierto, pero abriendo el camino para una Odontología digna para los pacientes y por reflejo y repercusión para una profesión cuyos profesionales como medio de vida se vean reflejados en parámetros enmarcados en profundos conceptos hipocráticos. Los invito a la lectura de este trabajo, que es un resumen sucinto de un audiovisual presentado en Extensión Universitaria de la Universidad Nacional de Córdoba, Facultad de Odontología, por el Dr. Presman y el Dr. Ocanto, hoy presidente de la Caja de Jubilaciones de Profesionales de la Salud de la Provincia de Córdoba.

LAS MUTILACIONES EN ODONTOLOGÍA Y SU ASPECTO SOCIAL

Al considerar algunos aspectos fundamentales de la historia de la Odontología y su evolución a través del tiempo hasta nuestros días, lo que implica necesariamente valorar su importancia en la vida social, no es posible ignorar entre otros aspectos de indudable gravitación, a las mutilaciones dentarias, Botoques, Amuletos y Tembetá. La cuestión se vincula indudablemente con la misión que nos compete a los odontólogos en cuanto hace a los aspectos sociales de la profesión.

Antes de entrar en materia no es inoportuno recordar, si bien el concepto entraña un lugar común, que la historia de toda ciencia ofrece enseñanzas profundas de indiscutible interés general, acierto éste que ya un filósofo de la antigüedad Aristóteles sintetizó con agudeza al expresar que “en cualquier campo se logra la mejor intuición de la realidad si se miran las cosas desde el proceso de su desarrollo y a partir de su primer origen”; las mutilaciones dentarias son de antigua data, se practicaban como pena que muchas veces acompañaba a la de muerte, como sanción accesoria, o simplemente, era utilizada como un medio de identificación de las personas.

El primer aspecto ha desaparecido de las legislaciones penales de todos los estados civilizados ya que solo se justificaría como un resabio de barbarie respondiendo a concepciones superadas de la represión penal que veía en ella, mas un instrumento de venganza que una reacción social ante el delito. En nuestros días aún subsisten estas raras prácticas de mutilaciones, botoques, amuletos y tembetá, sino bien ya por aquellos motivos. Empero si bien es cierto que los motivos de las mutilaciones han cambiado, no es menos real que no solamente en conglomeraciones humanas de escasa lectura, sino también en pueblos que manchan a la vanguardia de la civilización se practican hoy aún métodos tan repugnantes y que denigran la condición humana. Son otras las causas o motivaciones como ya señalaremos, las que por su indudable repercusión social nos permitiremos señalar sucintamente a continuación.

El vocablo mutilación deriva del latín MUTILARE, cortar o cercenar alguna parte del cuerpo, particularmente en el viviente.

En la Odontología la práctica de las mutilaciones se realizaron en distintas épocas de la historia y con diversas finalidades, costumbres que aún subsisten en la actualidad en algunas tribus salvajes de África, América y Australia. Magitot clasificó las mutilaciones dentarias en: Por fractura, que se realizaban por medio de una piedra o instrumento que se aplicaba oblicuamente entre los dientes, operación que terminaba con el limado y pulido de los cabos de esas fracturas.

También así podemos observar a negros de la tribu de Joruba (África del Norte) con sus ángulos dentarios mesiales fracturados y limados, costumbres que son practicadas también por los indígenas de las Islas de Borneo y el Congo.

Por extracciones dentarias más injustificables eran las avulsiones en las ceremonias de pubertad, según esas creencias las mozas casaderas no podían cambiar de estado civil si el novio no les extrae un diente que luego guardan éstos como amuleto.

En Polinesia se practicaba el denticilio ritual a la muerte de alguno de sus jefes, esto se llegó a generalizar a tal punto que algunas tribus del curso inferior del río Congo, en ritual la avulsión de los incisivos superiores; que al preguntárseles a un negro qué objeto tenían esas extracciones, él les respondió “son para darle mayor sabor al beso”.

En cambio en las Islas Aleutianas es común que cuando alguien pretende que le sea transmitido el poder mago muerto, el futuro sucesor tiene que visitar la caverna donde se oculta el cadáver, entablar diálogo toda la noche y terminar quitándole un diente que ocultará luego el postulante debajo de su lengua, que lo llevará como amuleto.

En la India a los hechiceros malvados se les castigaba extrayéndoles los caninos superiores, con lo que quedaban imposibilitados de articular con limpieza sus plegarias de maldad y esto tanto ofende al dios que hace caer sobre él las calamidades que solicita para otro.

Luego tenemos que en uno de los mejores aguafuerte de Goya titulado “A casa de dientes” el inmortal artista reproduce la figura de una joven temblorosa que tapándose la cara pretende arrancar los dientes de una ahorcado. La joven que Goya satiriza debe buscar unos dientes para hacer unos amuletos tal vez, por el convencimiento tan arraigado de que el diente de un ahorcado le trae bienestar a quien lo posee.

Por transplante lo podemos observar en la siguiente imagen para efectuar tal operación compraban las personas mas pudientes los dientes sanos a los infelices necesitados que luego se los transplantaban a quienes estaban sin ellos o los tenían defectuosos. En un grabado titulado “Transplante de dientes” de 1747, ridiculizados tales ensayos, nos muestran a dos operadores trabajando en esta delicada intervención, uno para extraer los dientes del pobre necesitado que soportaba la tortura y el otro, para colocárselos a los ricos y desdentados clientes que sufren estoicamente tales sacrificios a fin de embellecerse, cosa que parece haber conseguido el otro personaje que se contempla delante del espejo.

Mutilaciones y transplantes por reciprocidad amorosa; se cuenta que Luis VI y María Antonieta se intercambiaron un diente en prueba de amor, mutilaciones por limado, en África negros del Congo limaban sus dientes superiores en punta, para dar a sus rostros una expresión de mayor belleza.

En cambio entre los pigmeos este limado se hacia a los fines de dar al rostro rasgos de mayor ferocidad.

También podemos observar la máscara del brujo Camerón, con los dientes limados en punta, convirtiéndoselos en diente de lobo.

Los Bogogos limaban sus dientes en forma de sierras, para darles apariencia de dientes de cocodrilos, simulando animales feroces.

Los Sarakabas del Sudan, los Bolelú del Congo mutilaban sus incisivos superiores mediante el desgastado de sus caras proximales en forma de media luna.

En cambio las mutilaciones por incrustaciones se observan en las caras vestibulares de los dientes superiores, las formas de las cavidades eran generalmente circulares, existiendo también triangulares y rectangulares, pudiendo ser una, dos o tres las incrustaciones que a veces van acompañadas por mutilaciones por desgastes.

Se puede observar también con tres incrustaciones encontrados en Holmul, Departamento del Petén.

También observamos incrustaciones encontradas en tumbas Mallas con piedras negras en dientes encontrados en Campeche, México.

En excavaciones realizadas en Guaxatun se descubrieron dos piezas de extraordinario valor

que comprende todo el arco superior inclusive, los terceros molares; en los incisivos y caninos podemos observar incrustaciones en pirita en forma redonda que llaman la atención justamente por su redondez y simetría. Piezas halladas en Campeche, México, pueden apreciarse en los dientes anteriores incrustaciones hechas con disco de oro. En el Valle de Ulúa y Honduras fue encontrado un cráneo que contiene tres incrustaciones de turquesa y una cuentecilla de jade.

En México se han encontrado dientes con incrustaciones de cristal de roca, jade, turquesa, obsidiana y cemento rojo.

De acuerdo a la clasificación de Daniel Rubín de la Borbolla existen 26 tipos de mutilaciones dentarias que él las clasificó con las letras del alfabeto.

También diremos que ciertos grupos de indígenas del Alto Amazonas conocidos por sus repugnantes habilidades con el nombre de Cazadores de Cabezas, festejaban sus rictorios decapitando a los individuos y luego paseaban sus trofeos de cabezas desecadas y momificadas, reducidas al tamaño de una nuez de coco; habitualmente eran los conquistadores sus víctimas.

también los Jíbaros y los indios de Nueva Guinea usaban procedimientos análogos.

El concepto de estética y belleza facial en países menos civilizados llega a la más exagerada transformación. Entre las tribus de los indios Botocudos, Bues y mujeres del Aimaráz de las frondosas selvas del Brasil y del África Ecuatorial, los Mobikas según costumbres que datan desde remotas épocas, las mujeres se alargaban los labios desmesuradamente con unos discos de madera.

En las selvas cerca del Ecuador hay algunas tribus que se distinguen con el nombre de Colorados por tener la costumbre de pintarse el rostro y los dientes de color rojo, además de adornarse la cabeza, perforarse las orejas, nariz y labios. Para lucir belleza facial hay algunas tribus del África Ecuatorial, los Soha, Digue se colocaban en ambos labios elegantes discos y platos de tal manera que en sus labios suelen llevar incrustados platos de 15 a 20 cm de diámetro; con tales adminículos decorativos hay que decir que incluso el comer se les hacía difícil, a tal extremo que algunas mujeres se veían precisadas a empujarse los alimentos sólidos hasta el fondo de la boca; además el uso de tan horribles botoques llegaba hasta a dificultarles la expresión del lenguaje, a esos rodajos de madera se los llamaba “Botoques”, porque la tribu de los Botocudos eran los que los usaban con más exageración y no precisamente por un singular sentido de la belleza, sino por la arraigadísima superstición de creer que colocándose amuletos especiales en la entrada de los orificios naturales se preservaba al cuerpo contra los malos espíritus que por ellos entran.

A los amuletos los usaban y los usan en la actualidad con fines estéticos las tribus de los Papúes, Bantúes y Congoleses; también tribus de América del Norte y los Jíbaros del Amazonas.

Los Carajós cuelgan en sus labios piedras de cuarzo, cristal de roca y alabastros, también se haya extendido el uso de estos adornos labiales entre los indios tobas del Chaco.

Otros indígenas se contentaban con lucir elegantes brazaletes y collares de dientes humanos arrancados a los infelices blancos, que caían en su poder.

Lo cierto es que en todos los países y en toda época la vanidad humana puede conducirnos a extremos inconcebibles.

Entre los indígenas prehispánicos de Mendoza era común el adorno labial, sobre todo entre los conocidos indios Huaspe, Tunuyán, a estos adornos se los denominaba “Tembetás” que eran similares a clavos o agujas, usándose con mayor frecuencia en el labio inferior, atravesando a éste de vestibular a lingual, llegando a tener hasta 20 cm. de largo con un diámetro de hasta 2 cm.

Expresados los conceptos genéricos precedentes abordaremos los supuestos de mutilaciones en medios sociales de un elevado nivel de cultura y que por paradoja aún se den en nuestros tiempos.

El odontólogo de nuestro tiempo y aún en nuestro medio suele producir verdaderas mutilaciones que por lo general responde fundamentalmente a tres causas: a) Falta de adecuada formación profesional; b) Imperiosa necesidad de orden económica, cuando no el simple afán de lucro; c) Impericia, negligencia o imprudencia en el ejercicio de la profesión. Es indudable que las tres motivaciones señaladas, con la excepción de la que alude a una necesidad de carácter económico, apuntan a la formación profesional del odontólogo en sus aspectos puramente técnicos, éticos y sociales. Ocioso sería recordar que la impericia, negligencia o imprudencia generan para el odontólogo la obligación de responder civilmente y aún en la faz penal, por el daño causado al paciente en virtud de principios consagrados por la legislación universal, siendo de recordar en este aspecto que en los EE.UU. por ejemplo son comunes las acciones deducidas por daños y perjuicios en razón de las circunstancias que apuntamos. Pero desgraciadamente, no basta la coacción legal para sustraer al odontólogo de prácticas tan reñidas con el verdadero sentido profesional. Quizás la fuente original del mal debamos buscarla en los fundamentos de un deficiente sistema asistencial. En nuestro país, no es un secreto para nadie que la asistencia médica y en el concepto englobamos la odontológica, se torna cada día más prohibitiva para la población de escasos o medianos recursos por su elevado costo. Pacientes que prácticamente se hacen desdentar, lo que importa una verdadera mutilación, porque sencillamente una extracción es menos engorrosa que una reparación o sustitución dentaria. Odontólogos que impulsados por el afán de lucro aconsejan la extracción total e innecesaria de las piezas dentarias, verdadera mutilación como ya habíamos dicho, con el objetivo de que el paciente le encargue la confección de una prótesis que le reporta al profesional mayores beneficios económicos.

Sistemas de prestaciones odontológicas por medio de mutuales, que sólo brindan a sus afiliados extracciones y curaciones, por cuanto las reparaciones y demás, deben ser pagadas por el paciente, que obligan a éste tantas veces, al amparo de profesionales llegar a verdaderas mutilaciones. Configuran cuadro de modernas aberraciones, que en nuestras épocas y medio, se debieran desaparecer del campo de la Odontología.

De los antecedentes señalados, ocioso sería ejemplificar con casos concretos porque constituyen una realidad palpable en la vida profesional. No pretende este breve trabajo agotar tema de tanta repercusión en la actividad odontológica, pero sí esbozar a título de conclusión que para terminar con esta versión moderna de práctica de civilizaciones primitivas es menester poner el acento en tres tareas que estimo decisivas, a saber: 1) Imbuir a los futuros profesionales de sólidos principios éticos sociales sin descuidar por cierto su necesaria formación técnica; 2) Bregar para que el sistema asistencial en necesarios ajustes y cambios, responda a las reales necesidades de salud en la población; 3) Inculcar al paciente la misión fundamental de que una adecuada atención odontológica es ingrediente esencial de su salud a la par que en orden a función estética constituye un factor primordial en el desarrollo de la personalidad.

Bibliografía:

ARQUES, MIARNAU; “Historia de la Odontología”.

LERMAN, Salvador; “Historia de la Odontología”.

PEÑALVER, Julio; “Odontología Legal”.

DALTON; “Los cazadores de cabeza”, Boletín Dental Argentino 1949.

BELTRAN, Juan R,; “Odontología Legal”.

BONNET, Emilio; “Medicina Legal”.

Temas de clases sobre Historia de la Odontología en la cátedra de Odontología Legal, Historia de la Odontología y Economía Odontológica.
Archivo del Museo Histórico de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Córdoba, fundado por este autor.

Concluyendo con este capítulo decimos

1) Formar a los futuros odontólogos con sólidos conocimientos y principios éticos, sociales y humanos, sin descuidar estos dones maravillosos y mucho menos ahora cuando estamos transitando el bicentenario de la “liberación nacional”; sin olvidarnos de su necesaria e imprescindible adiestramiento técnico, despertando en cada accionar de su quehacer de incólumes principios solidarios, y así recién lograremos acercarnos al pueblo, que en definitiva fue quien nos posibilitó la obtención de nuestro título profesional.

2) El odontólogo debe luchar permanentemente para que el sistema de salud odontológica se ajuste a las necesidades y evolución de nuestra sociedad, tratando siempre de adecuar las estructuras políticas y sociales a la verdadera realidad actual, y además de sus normativas para responderle a la sociedad toda con equidad y justicia.

3) Para lograr tan necesitadas transformaciones debemos exigirles a nuestros legisladores a través de las instituciones profesionales para que reglamenten jurídicamente sobre quienes pueden se prestadores del sistema intermedio de salud de mutuales y obras sociales, a través del prepago, puntualizando en cada quehacer de la salud humana los trabajos que deben cubrir (Ver libro de mi autoría “El Sistema de Salud Autogestionado y la formación integral del auditor odontólogo”), para sacar a la profesión del concepto hoy totalmente desvirtuado de considerar a la Odontología como un quehacer para el lucro, hasta llegaron algunos prestadores a cubrir solo consultas y extracciones, más algunas obturaciones, y no prótesis, y otros actos odontológicos indispensables; y las que cubren prótesis de acrílico solamente lo hacen con un coseguro que es un plus encubierto, imposible de abonar por los afiliados, mutilando de esta manera a la población. Realidad ésta que me hace reflexionar: ¿Qué diferencia encontramos en las mutilaciones de antaño y en las actuales?; ayer para darle mayor ferocidad al rostro y otras supersticiones, hoy por solo el afán de lucro, y esto se debe, simplemente al no estar reglamentadas jurídicamente las leyes sobre prestaciones médicas en general del sistema intermedio, sin dejar establecido quiénes pueden ser prestadores de servicio del sistema y qué prestaciones deben cubrir como mínimo.

4) Debemos transmitirles a nuestros pacientes nociones fundamentales de que una adecuada atención es un ingrediente indispensable y esencial de la salud, a la par de que su función estética contribuye a un factor primordial en el desarrollo de la personalidad humana.

5) Es por ello que estamos convencidos plenamente que un sistema de salud autogestionado como el que proponemos, que responda a una verdadera democracia, sino también que los dineros dispuestos por leyes laborales que aportan los afiliados obligatorios y los optativos, sean manejados por ese consejo de administración constituido democráticamente y no que vayan a parar a fondos comunes de los gobiernos de turno, donde se esfuman o pierden en el limbo de lo incierto. Los gobiernos son los que deben contribuir para que se cumpla con lo establecido en nuestra Carta Magna, la Constitución Nacional, de brindar salud, educación y soberanía, aportando de su parte todo lo necesario para que se haga realidad lo ya establecido.

6) Hemos llegado al extremo que los gobernantes echan mano a los dineros dispuestos para previsión y salud para cubrir otros menesteres, ejerciendo así una verdadera politiquería.

7) Los dineros dispuestos para salud de la población que devengan de los afiliados y el gobierno, deben quedar enmarcados en parámetros insoslayables de la libre elección paciente-profesional y viceversa; cumpliéndose así con postulados concertados universalmente, existen en la actualidad prestadores que cuentan o tienen dos o tres odontólogos, lo mismo sucede con otras profesiones médicas, trayendo por consecuencia turnos para pacientes a largos plazos de meses. Pensamos que si todo se reglamentara dentro de parámetros y normas acordes a nuestra evolución social, seguro que los dineros dispuestos para salud humana bien manejados, alcanzarían para cubrir a los indigentes, lo que me hace reflexionar sobre que la sociedad ha evolucionado como viajando en un cohete teledirigido mientras que las normativas políticas y sociales van viajando en carreta, y las pocas normas existentes por lo general no son cumplidas.

8) De llegarse a cumplir con algunas de estas sugerencias, modificables por cierto, llegaríamos a contar con un sistema argentino de salud, que nos llenaría de orgullo entre los países mas avanzados del mundo.

9) En principio, el sólo hecho de que los profesionales odontólogos se inscriba en el Colegio de Odontólogos para poder ejercer legalmente la profesión, se transformarían en efectores de salud del sistema si así lo prefirieran, de lo contrario, podrían ejercer la profesión libremente pero siempre colegiándose.

10) Se deberían formalizar contratos con otras provincias de reciprocidad para la atención de sus ciudadanos, también los turistas deberían abonar seguro de atención mientras dure su permanencia en la provincia.

11) Hoy transitando este bicentenario de la patria me sentiría reconfortado con una atención odontológica minina, indispensable que sea igualitaria, oportuna, eficiente, controlada, con una retribución al profesional a través del Sistema de Estructura de Costos de cada prestación, estimulando así al profesional al trabajo y a la reputación digna en el lugar donde realiza sus actividades.

Los invito a leer mis sugerencias con referencia al Capítulo “Odontología de Todos y para todos”, que a nuestro criterio, respondería a la evolución de la sociedad y sus requerimientos, alejándola del flagelo del lucro, de la simple mercancía en el manejo de la salud, sin olvidar que la profesión de odontólogo es un medio de vida enmarcado en profundos postulados hipocráticos, éticos, morales, sociales, humanos y solidarios, por poner en nuestra mano lo mas preciado del ser humano en este mundo, que en definitiva es la salud.

ODONTOLOGÍA DE TODOS Y PARA TODOS

2009-04-09T06:43:00.000-07:00

Preludio de un Sistema de Salud Autogestionado
La sociedad requiere un cambio del Sistema Asistencial Odontológico.

Antes de explayarme sobre las sugerencias de un Sistema de Salud Autogestionado de atención odontológica, manejado a través de un Consejo de Administración que se proyecte de manera tal que sea de todos y para todos, me viene al recuerdo las palabras de Goethe cuando nos decía “no debe haber ningún pasado hacia el cual dirigir una mirada lánguida, sólo debe haber una eterna novedad que se va formando con los aportes del pasado, los cuales en sus funciones creadoras han de producir en cada instante un algo cada vez mejor”.

En realidad, por nuestros conocimientos y experiencias en estos quehaceres nos obligan sugerir un sistema de atención democráticamente concebido que emerge como una necesidad imperiosa debido al injusto y descontrolado sistema que atravesamos, que responde solo al consumismo, al afán de lucro y no de un quehacer como un medio de vida, enmarcado en principios, ideales, valores y solidaridad que respondan al juramento hipocrático, todo lo contrario a lo que sucede hoy con la falta de reglamentación por el Estado y descontrolado abuso de los prestadores actuales a través de Gerenciadoras, Gremios, Sindicatos, Instituciones Profesionales, privadas, etc. que nos llevaron hoy a contar con 500.000 indigentes según el Ministro de Salud de nuestra provincia, que eme exigen traer a sus conocimientos un ejemplo: La Mutual de DASPU, Universidad Nacional de Córdoba insume sólo en gastos de salarios 1.000.000 $ y si le agregamos los otros gastos fijos como luz, agua, gas, teléfono, lugar edilicio, custodia por Policía Federal, etc. yo creo que de los aportes obligatorios y los adheridos voluntariamente no llega a los aportantes ni un 40 % de esos dineros, y si le sumamos las tercerizaciones como por ejemplo Federación Odontológica de Córdoba que también tienen sus gastos fijos, lugar edilicio, sueldos, facturaciones innecesarias existiendo la informática, más los sueldos de los empleados que también contribuyen como verdaderos coladores de los aportes de los afiliados.

Si a todos estos gastos innecesarios según nuestro criterio, le sumamos la prescripción en Odontología de recetas magistrales que abaratan sustancialmente el costo de los medicamentos, cada vez más nos acercaríamos a las necesidades de la población. Es así como vamos dejando muy pocos recursos para las prestaciones en sí cubriendo cuando más algunas prestaciones y rompiéndose con postulados concertados universalmente como lo es paciente-profesional y viceversa, y dejando sin cobertura a los indigentes que me traen al recuerdo las frases de Mahomides que ya hace varios siglos nos decía “sostén la fuerza de mi corazón a los fines de que estés dispuesto siempre para servir al pobre, al rico, al amigo, al enemigo, al bueno, al malo y también al malvado. Haz en el que sufre que yo no vea nada más que a un ser humano”.

Las prestaciones odontológicas distan de ser hoy las más adecuadas para los requerimientos de nuestra sociedad, debido a defectos estructurales de la sociedad, pero eso sí, la más cara, sólo al alcance de algunos como si fuera la salud una simple mercancía. Es así como emerge la necesidad de prestaciones odontológicas mínimas e indispensables para toda la población, respondiendo a postulados universalmente concertados en la libre elección y con coberturas para toda la población por igual, con materiales corrientes y otras prestaciones especiales para etapas más evolucionadas del sistema como ser cromocobalto, oro, etc.

La revolución industrial hizo cambiar totalmente el equilibrio ecológico de la población en lo que respecta a salud, especialmente con la aparición del sistema intermedio de mutuales y obras sociales y sus leyes respectivas 18.610 y 18.710 que hicieron emerger las corporaciones monopólicas con la nueva forma de atención a través del prepago, pasando todo a manos de terceros, llegando al colmo que algunos prestadores de servicios odontológicos se transformaron en mutilantes porque sólo cubren consultas y extracciones, más algunas curaciones, y nada de Odontología restitutiva como ser las prótesis, ni siquiera las de acrílico con los servicios eficientes que éstas prestan; y la profesión así se fue alejando cada vez más de la sociedad que en definitiva fue la que tributó para que los profesionales obtengan su título como tales. Es así como emerge la imperiosa necesidad de que a esta altura de la evolución social de una incipiente democracia, que responda a un sistema de atención de otra realidad social actual.

Para lograr los objetivos que planteamos nos hace falta contar con odontólogos formados como en otras épocas, es decir, que respondan por sus conocimientos a las necesidades de toda la población con una formación universalista y no unilateralizada, y así lograr solucionar los problemas de los pacientes sin tener que deambular por protesistas dentales dejando los pacientes sin prótesis por uno o dos días por no saber agregar un diente, un gancho, hacer una compostura que en pocos minutos se pueden solucionar.

La Odontología no puede seguir siendo dependiente de un sistema monopólico, sino como una verdadera profesión liberal y retribuyendo a los odontólogos por el sistema de estructura de costos. Yo me pregunto, ¿dónde quedó la libre elección paciente-profesional y viceversa, algunos prestadores en la actualidad cuentan con sólo uno o dos odontólogos?.

El sistema propuesto de cualquier modo permite a los profesionales que no quieran pertenecer al Sistema Autogestionado la posibilidad de ejercer libremente su profesión, cubriendo prestaciones en una primera etapa del Sistema Autogestionado hasta nivelar el sistema de prestaciones.

Es así como nace la necesidad de unificación de la Ficha Dentaria para el práctico general, como la propuesta en este blog, No debemos olvidar que el odontólogo que requiere nuestra sociedad debe ser: Un científico en sus diagnósticos, con profundos conocimientos de Anatomía, Fisiología, Semiología, Patología, etc., debe ser un Artista en sus ejecuciones con un alto concepto de la estética y la belleza, un Humanista en sus actuaciones y fundamentalmente, un conocedor profundo de las necesidades colectivas.

Así es como el odontólogo se transformará en el verdadero profesional integrado en su medio, vehículo y receptor de sus inquietudes y respondiendo a las necesidades de su población, adquiriendo así un alto concepto en el medio donde desarrolla sus actividades.

La sugerencias vertidas para lograr un Sistema Autogestionado de salud manejado por sus auténticos dueños a través de un Consejo de Administración, nos permitirán sin ninguna duda cuidar los dineros destinados para la salud bucal y por otro lado, tener las posibilidades de ir agregando paulatinamente prestaciones no cubiertas en una primera etapa, apuntalando al sistema de la verdadera democracia, todo esto que no nos será fácil, por los que hoy se nutren con los dineros de la salud de la población.

El Sanitarismo Odontológico debe ser una ciencia tributaria de la Odontología Forense y rama de la Odontología

Partiendo de lo afirmado por un famoso filósofo de la antigüedad, Aristóteles, diremos que para tener una mayor y mejor intuición de la realidad tenemos que mirar las cosas a través de su evolución y a partir de su primer origen; y es justamente por ello, que nosotros no debemos olvidar, que la sociedad siempre ha pagado tributo a la civilización de una forma u otra, hasta con actos de angustia, desesperación y hechos de crueldad extremas como es la muerte.

Después de una larga trayectoria de mi profesión de odontólogo, y haciendo una profunda reflexión histórica y social de cómo los hombres fueron creando estructuras políticas, teológicas y sociales de acuerdo a sus conveniencias y las de grupos, a expensas de cualquier costo social, cuando no transgrediendo estructuras normativas de las ya creadas hasta modificar los motivos que nos llevaron a su creación.

Así fue como nuestro país después de una época nefasta del oscurantismo, generadas por los gobernantes de turno, llegamos a otros estamentos que nos conducían a la verdadera democracia, que quizás no supieron interpretar y mucho menos hacerla madurar, pensando que todo accionar social requiere de su evolución racional para su verdadera maduración. Después de 25 años para su correcto accionar y permanencia, se tomaron caminos equivocados y es justamente en este aspecto el que me permite hacer una comparación del Sistema de Atención Odontológica permitiéndome explayarme para decir, que desde los albores de la humanidad, los pueblos estuvieron siempre sometidos a personas y estructuras sociales de toda naturaleza y finalidades. Si partimos de los años anteriores a los Asirios y Caldeos, hasta después de la aparición del Cristianismo, diremos que existían en aquellos entonces tres estamentos sociales: Los reinados y autoridades superiores, los conquistadores. Corsarios o guerrilleros; y tercero, los colonizadores que eran familias que se radicaban en las tierras conquistadas, a expensas del avasallamiento de los habitantes a costa de sus muertes y sustracción de todos sus bienes, que hoy exhiben algunos países ostentosamente para el lucro con el turismo.

Haciendo una comparación tal vez no muy bien escogida, pero que a esta altura de la civilización de la humanidad, no se aparta de la realidad, con el sistema de atención odontológica.

Para no hacer fronterismo con otras ciencias de la salud humana, ni olvidar que el país transita por tres subsectores de salud, el Privado, el Intermedio o de Obras Sociales y el Público, a través de los hospitales, dispensarios, etc., divorciados unos de otros, sin coordinación, con algunas coberturas. Por la existencia de leyes laborales que son de aplicación obligatorias que determinan que el trabajador en relación de dependencia debe abonar un porcentual de su sueldo para salud, al igual que sus empleadores otro porcentual mayor, así es como emergieron ocasionistas de toda naturaleza, como intermediarios para cumplir de alguna manera con algo que por desgracia ninguna de estas organizaciones cubren con las verdaderas necesidades de la población y la mayoría de ellas violando postu7lados concertados universalmente como lo es la libre elección paciente-profesional y viceversa, y esto se debe a que nunca nuestros legisladores reglamentaron racionalmente el sistema de atención médica en general, todos estos intermediarios cubren lo que les parece, de acuerdo a sus conveniencias pecuniarias, y la mayoría no dando una cobertura digna y total, pasando a ser en algunos casos prestaciones de servicios odontológicos mutilantes, porque solo cubren algunas prestaciones como extracciones y amalgamas, y para colmo, con dos o tres profesionales para la atención de numerosos afiliados, desvirtuándose lo que se considera que es la verdadera Odontología, aquella preventiva, curativa y restitutiva.

Al referirnos a las organizaciones actuales, llámense gerenciadoras, gremios, sindicatos, instituciones profesionales, clínicas, sanatorios, hospitales, etc. que hacen de verdaderos “coladores” de los dineros que aportan sus afiliados, que se pierden en sueldos de empleados, lugares de atención en suntuosos edificios, etc. Así es como nace la comparación, antes fueron los conquistadores a cualquier costo hasta la muerte, que era común, hoy a través de la evolución de los siglos, no lo hacemos tan drásticamente pero la angustia, desesperación, la reclusión social y la desigualdad y por qué no llegar hasta la muerte, se siguen repitiendo en nuestro país, no en otros como Bélgica, Holanda, Cuba, por decir, donde las coberturas en salud es Toto-total para todos sus habitantes, lo que me hace deducir, que así como la droga nos conduce indefectiblemente a la delincuencia y destrucción de la sociedad, los intermediarios en salud llevan a la exclusión social de la población.

Lo se positivamente que hacer comparaciones suele ser fastidioso, pero, separando las distancias no olvidemos los desplazamientos de la población por los conquistadores en el caso de los árabes y judíos cuando emergió el cristianismo, apoderándose de todos sus bienes, como las mezquitas, su cultura y educación, a costa de la muerte misma, llegando así al Renacimiento donde aparecieron Miguel Ángel, los escultores, etc., las artes y las ciencias tomaron impulsos que hoy nos sorprenden maravillas que se ostentan culturalmente, catedrales, iglesias, mansiones de los reyes, etc. No olvidemos que las reinas antes del descubrimiento de América en 1492, sus coronas eran de metal blanco, hoy son de oro macizo, con diamantes de los más maravillosos del mundo, hasta se llegaron a hacer puentes de oro, como el Puente de los Suspiros sobre el Río Sena.

Es evidente que aquellos métodos y procedimientos de apoderarse de lo ajeno, fue atenuándose hasta cierto punto a través de los siglos, pero se sigue practicando, caso Israel Jordania, las Malvinas, Gibraltar, etc. por una causa u otra. Parecería que la herencia genética es tan irrenunciable aunque no sean con métodos tan crueles en nuestro país, pero no dejan de ser drásticas y a costa de exclusión y sufrimiento.

Estamos transitando un sistema político y social que emergió como democrático, pero su maduración no se cumplió, las ambiciones de personas o instituciones fueron las encargadas de desvirtuarlas, y así es como vemos listas sábanas, mayoría absolutas, atribuciones especiales a políticos para el manejo del pueblo, el afán del divisionismo y confrontación entre los habitantes, el equivocado concepto del enemigo por pensar distinto, etc. Y así es como emergieron las corporaciones monopólicas, haciendo su propio juego, llegando a ser en algunos casos mas fuertes que el propio gobierno, porque ellos pueden paralizar el país según sus ambiciones.

A propósito de lo expuesto y haciendo un estudio genealógico de mi familia, quise saber a qué se debía mi espíritu de luchador, que es similar en toda mi familia, como mi extinta hija Gabriela que prefirió morir antes de vivir vejada. Como impulsor y no como pateador, que las horas de los días se nos hacen cortas para trabajar y luchar dignamente en este devenir, siempre aferrado en principios, ideales y valores inquebrantables que genéticamente fueron cambiando a través de los siglos, nos encontramos así que el apellido Ceppi tiene su origen en aquellos luchadores de los años anteriores a Cristo, eran jefes de ejército de ocupaciones de tierras, carabineros famosos de familias enteras que pechaban empujando de una forma u otra a la muerte que se ganaron en reproches de los cuales en Italia le pusieron a una calle, como Ceppi; motivos estos que nos llevan a deducir que aquellos genes se fueron transformando, modificando y evolucionando con los siglos, y al llegar a estas épocas donde nuestro accionar sin perder el espíritu de lucha y trabajo, hoy lo hacemos con el propósito de lograr una convivencia mas justa, mas solidaria, mas igualitaria y siempre buscando que aquella democracia soñada por la evolución social en busca del bienestar común, con un profundo e inquebrantable convencimiento de un accionar participativo e igualitario, en todos los quehaceres sociales, la Odontología y sus ciencias concomitantes, no pudieron substraerse, creándose numerosos instituciones científicas que para mal de la propia democracia la mayoría de ellas transgredieron los motivos por las cuales las creamos. Es decir, de instituciones para defensa de los odontólogos se transformaron en entes patronales de los mismos, por haber concretado contratos con mutuales y obras sociales, es decir se convirtieron en patrones de los odontólogos, ejemplo, Federación Odontológica de la Provincia de Córdoba, que hoy observo con tristeza porque toda corporación monopólica atenta contra la verdadera democracia. Y así es como vemos que los dineros dispuestos para la atención de las necesidades de salud odontológica se pierden en manos de intermediarios, llámense éstos gerenciadoras, sindicatos, instituciones privadas, instituciones profesionales, el Estado mismo, que llevan el Sistema de Prepago.

Son por estos motivos que aquellos genes, hoy evolucionados, transformados, modificados en pos del bien común, son los que me impulsan pata luchar hasta lograr si fuera posible la instauración de un Sistema Odontológico de Atención Autogestionado a través de un Consejo de Administración constituido democráticamente en forma participativa e igualitaria, con representantes de los que conforman el estamento de salud, afiliados, representantes del pueblo que aportan con sus impuestos dineros para la salud, los profesionales de la salud, representantes del gobierno a través de su ministerio, por ser un derecho constitucional, substrayéndoles los dineros que hoy maneja el Sistema Odontológico porque existen prestadores que son verdaderos entes mutilantes, porque sólo cubren extracciones y algunas mutaciones, y los dineros se pierden como el que observamos en el gráfico, en el infinito, observemos el camino sinuoso que emergen de los luchadores de antaño; en vez del camino recto que va desde los que abonan al Consejo de Administración conducido por la paloma mensajera de la paz que es sinónimo de verdad, justicia y felicidad, donde las prestaciones pueden llegar a ser Toto-totales, incorporando a los indigentes, inclusive (Ver gráfico).

El sendero o camino recto tiene que conducir los dineros que se aportan, tanto de los de relación de dependencia como los adherentes o voluntarios, enmarcados en parámetros universalmente concertados, de la libre elección paciente-profesional y viceversa, con retribuciones al odontólogo por el sistema de estructura de costos.

Como vemos por un motivo u otro, la formación de los pueblos y sus sistemas políticos nos fueron conduciendo a un oscurantismo que inublinaron las mentes de los pobladores, y cuando reaccionemos, recién descubriremos como el gráfico, la verdad de nuestra existencia en este mundo y recién podremos observar las maravillas, y bello e imaginado de lo que Dios nos brindó y dejó en nuestras manos, y saber, que a todo lo podremos lograr con honestidad, principios, valores e ideales sólidos que nos conducirán como la paloma mensajera a la felicidad que es sinónimo de bienestar.

Yo me pregunto, ¿con qué razón a los dineros para la salud los manejan ajenos, dejando a los indigentes fuera de toda posibilidad de atenciones dignas?, porque en la actualidad los hospitales, dispensarios, etc. están colmados de mutual izados debido a sus falencias y falta de coberturas, a pesar de existir una ley que transformó a los hospitales públicos en efectores del sistema intermedio de salud de mutuales y obras sociales.

Hemos elegido esta maravillosa profesión de odontólogos por vocación, le agreguemos la voluntad considerándola a la misma como un medio de vida enmarcado en principios hipocráticos como lo hicimos en el momento del juramento al recibir nuestro diploma profesional; y no lo contrario que sucede hoy que se los forma a los noveles profesionales donde el consumismo ha terminado con la racionalidad haciéndole creer a sus egresados que la profesión la escogimos por ser un medio de lucro y si le sumamos lo mal formados en lo científico, humano, técnico y mucho menos en lo social, con materia por cuatrimestres, estudiadas a través de apuntes, vaya un solo ejemplo, Anatomía sólo cabeza y cuello, como si el ser humano no fuera un ente integral que alterado un órgano se alteran los demás, a más de estar formado por cuerpo y alma. Es por ello que me tomo el atrevimiento de definir al odontólogo diciendo “que debe ser un científico en sus diagnósticos, es decir un conocedor profundo de la Anatomía, Fisiología, Semiología, Patología y Psicología, tiene que ser un técnico en sus realizaciones, un humanista en sus actuaciones y fundamentalmente, un conocedor profundo de las necesidades colectivas”.

Egresan de la Facultad en la actualidad con la necesidad imperiosa para poder ejercer dignamente tener que hacer cursos de posgrado, que tampoco son de perfeccionamiento como antes, sino de conocimientos. Parecería que la humanidad tiene que pagarle tributo a la civilización. El odontólogo con el diploma bajo su brazo, con la mentalidad de que la profesión es un medio de lucro, y que en vez de tener una profesión integral en su formación tiene que hacer cursos para poder ejercer, teniendo que abonar los mismos que dictan las instituciones de carácter científico como el Círculo Odontológico de Córdoba, que hoy también aprovechan la oportunidad para llevar el Sistema de Prepago de mutuales y obras sociales, motivos por los cuales nos llevan a callar sobre la formación del profesional que me referí.

Hoy se cambia el número de alumnos por conocimientos, transgrediendo los principios y preceptos de la propia democracia, y a espaldas del odontólogo que necesita nuestra sociedad, quien es la que le brinda los elementos para su formación profesional.

Las luchas no sólo se logran con la muerte como antes, sino con la fuerza de la razón, aumentando el número de Facultades, tanto como las que necesita nuestro país, formando sus egresados dignamente para servir al pueblo.

En estas fundamentaciones estriba el empecinamiento de sugerirles la creación del Consejo de Administración Autogestionado, haciendo desaparecer toda intermediación que son los que se quedan con los dineros dispuestos para la salud, ya lo he dicho las luchas no solo se ganan con la muerte sino con la fuerza de la razón, que nos brinda el espíritu creador del hombre y los dones maravillosos de sus almas.

Tenemos que seguir por el camino escogido, el recto, con la misma fuerza, objetivo, fe, esperanzas, así como se logró después del oscurantismo el movimiento hacia la democracia que nos hizo salir de las épocas trágicas, y exigirle a los gobernantes combatir aquellas corporaciones de grupos o personas que desvirtúan lo que debe interpretarse como una auténtica democracia, y todos aquellos que cambien por conveniencia de todo orden sus estructuras por las cuales fueron creadas reciban el castigo que todo acto antidemocrático afecten como el desvirtuar a gusto y antojo por un liberalismo descontrolado a expensas de una sociedad organizada, en contra de los principios solidarios, participativos, igualitarios, al demoníaco sentido del autoritarismo, la mentira, el clientelismo que deberían ser sometidos a juicio y castigo.

No dejemos en manos de terceros los que debemos manejar en forma y manera democrática, en lo que concierne y forman el estamento de la salud.

Parafraseando a Jesucristo y observando el gráfico, diremos “el camino recto nos lleva a la verdad y a la vida”.

Características y ventajas del Sistema de Salud Autogestionado
Alternativas posibles, entre otras

1) Ficha única para el práctico general que responda a principios científicos, jurídicos y económicos (Ver “Ficha Odontológica”).

2) Libre elección paciente-profesional y viceversa.

3) El odontólogo puede acceder o no al sistema voluntariamente.

4) Los afiliados serán los directos por leyes laborales, los adherentes voluntarios más los indigentes.

5) Desaparición de los consultorios odontológicos de los dispensarios, hospitales y otros nosocomios provinciales y municipales.

6) Los pacientes residentes en otras provincias entrarán en contratos interprovinciales.

7) Desaparecerían los contratos con terceros, llámense gerenciadoras, gremios, sindicatos, instituciones privadas, etc.

8) No existirían períodos de carencia, y los co-seguros en una primera etapa serán accesibles y en cuotas que se descontarán por facturaciones de los sueldos y los indigentes con un aporte de estímulo.

9) Las prestaciones odontológicas serán las básicas, extracciones, curaciones, consultas, prótesis de acrílico, prótesis fijas, cirugías mayor, etc.

10) Las ortodoncias como acto preventivo y curativo se cubrirán hasta un 75 %, el resto se lo financiará a los pacientes en cuotas y sólo hasta los 20 años de edad.

11) La solidaridad del sistema debe ser global y no grupal.

12) La afiliación a los sindicatos, mutuales, gerenciadoras, etc. serán voluntarias por el paciente pero a las cuotas de sus sueldos, las manejará el Sistema Unificado propuesto.

13) Los empleados del Sistema pertecerán al gremio de los empleados públicos provinciales.

14) Las únicas especialidades en Odontología deberán ser Ortodoncia, cirugía mayor, Odontopediatría, Odontología Forense y Sanitarismo.

15) Las auditorias serán previas, directas e indirectas, tanto en adultos como en niños.

16) Los indigentes serán absorbidos por el sistema y sus prótesis serán previas a los visitadores sociales o certificados como tales, y las falsificaciones serán penadas por el código penal en sus previsiones vigentes.

17) Las autorizaciones se realizarán por red informática y siempre posteriores al fichado del paciente.

18) Las facturaciones se harán posteriores a la autorización del trabajo y su retribución se hará a los 45 días como máximo de solicitada y depositada en los bancos que elijan los profesionales.

19) Los rechazos de los trabajos serán por computación y directamente en la institución.

20) Las penalidades serán graduales, hasta la desafiliación como prestador del sistema y su derivación al Colegio de Odontólogos y de ahí a la justicia común.

21) La retribución de los odontólogos ser harán por actos profesionales establecidos por estructura de costos.

22) Los dineros dispuestos para la atención odontológica en los dispensarios y otros hospitales de la provincia irán al sistema unificado.

23) Los odontólogos empleados en dispensarios y hospitales, pasarán al sistema si así lo desean, y si no ejercerán libremente su profesión.

24) Los auditores tendrán incompatibilidad en sus funciones para el ejercicio de la profesión.

25) El monto de los dineros para prestaciones odontológicas serán substraídos de terceros que manejan hoy el sistema.

26) Los dineros dispuestos por leyes laborales para salud odontológica y los voluntarios irán al sistema unificado igual que las partidas para los hospitales y dispensarios como así también los contratos internacionales.
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27) Las Facultades y el Sistema deberán asesorar para que los odontólogos aprendan a prescribir recetas magistrales. "Las Facultades de Odontología que no enseñen a prescribir recetas magistrales, entregan su poder académico a las corporaciones monopólicas".
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Algunos ejemplos de Recetas Magistrales

Debido a que son casi un centenar de recetas magistrales, recomendamos a los interesados en adquirir el libro del Dr. Ceppi "Guía Práctica sobre Recetas Magistrales para Odontología", dirgirse vía email a BSG Basago Libros, basagoproducciones@admail.com.ar

EL SISTEMA DE SALUD PROVINCIAL Y SU EVOLUCIÓN FUTURA

2009-04-09T06:42:00.001-07:00

El debate actual sobre el Sistema de salud actual de nuestra provincia deambula entre los partidarios de un sistema estatal, liberal, privado, corporativo, etc. motivos por los cuales al determinar sus incongruencias sugerimos humildemente aprovechando la capacidad instalada que contamos a través de mutuales, obras sociales, clínicas, sanatorios, hospitales públicos, dispensarios, etc. tratando de hacer evolucionar al sistema de prepago, proponemos un sistema evolucionado, democrático y participativo, manejado a través de un Consejo de Administración formado por miembros elegidos entre todos los estamentos sociales que conforman el quehacer de la salud, que tenga como particularidad inexcusable el manejo de los dineros dispuestos para tales fines, evitándose que esos tributos se transformen en un medio de lucro como sucede en la actualidad, que transforman al sistema en anacrónico, injusto, pernicioso, individualista y sectario, por no cubrir a un estamento social que en la actualidad se trata de paliar a través del Estado con hospitales, dispensarios, etc. y los indigentes deambulando; que con nuestra sugerencia podrían quedar perfectamente cubiertos por acciones de solidaridad con el sistema de Salud Provincial Autogestionado que preconizamos.

Estamos convencidos que el sistema sugerido no será en una primera etapa sin esfuerzos por apetencias de algunos sectores, que elimine todos los males o desfasajes ni tampoco una incorrecta forma de prestaciones asistenciales que neutralice al progreso científico y humano de los profesionales; en realidad, pasará a ser en sus comienzos cubriendo Odontología y Farmacia como estamentos de prueba, éstas profesiones con las características apuntadas en nuestro libro sobre Recetas Magistrales por un lado y por el otro, las coberturas mínimas, indispensables e igualitarias en el quehacer de la Odontología, hasta llegarlo a transformarlo en competitivo, necesitado, justo, imperioso, igualitario, oportuno, eficiente y accesible, y que no emerja como conveniencia de los gobiernos de turno sino como para dar respuesta de lo tratado logrando la accesibilidad a todos los habitantes de nuestra provincia, y al alcance de los económicamente menos pudientes.

Pensamos que podría llegar a ser un ajuste a lo ya existente, adecuándolo a las necesidades que emerge del desarrollo y evolución de la misma sociedad, fundamentalmente por ser democrático en la cabal acepción de la palabra, Mohamides nos dijo en el año 1204 como médico “sostén la fuerza de mi corazón a fin de que esté siempre dispuesto para servir al pobre, rico, al amigo, enemigo, al bueno, al malvado; has que en ellos sólo vea al que sufre y a un ser humano”.

Las prestaciones médicas en general hoy son más eficientes y evolucionadas, pero infinitamente más caras, lo que nos exige proponerles otro sistema que sea más accesible, igualitario y que cubra a toda la población de la provincia en forma integral, posibilidades éstas que nosotros las vislumbramos a través del sistema que proponemos, erradicando aún a la caridad y dando lugar por nuestra evolución social a la solidaridad, tratando de eliminar a los que se aprovechan de la falta de evolución del sistema actual para valerse del lucro a costa de la salud humana. Bástenos algunos ejemplos, el Sanatorio Allende, el Cardiológico, la DASPU misma como obra social universitaria que no cubren absolutamente nada a los que no son sus afiliados, es decir, inclusive a los indigentes por no abonar sus requerimientos a través de una cuota mensual, cuota ésta que por lo general no está al alcance de cualquier obrero, siendo éstos los argumentos sociales y humanos los que nos exigen proponerles a modo de sugerencia aprovechando el prepago alejado de todo fin de lucro, que posibilita el exceso a las atenciones de salud.

Si el progreso ha sido grande en el quehacer industrial, el sistema de salud también lo ha logrado, pero en este caso con mayores costos para los usuarios, y este inconveniente es el que tendremos que solucionarlo, y es justamente el sistema sugerido el que más se acerca a las necesidades y evolución social. El Estado provincial como responsable constitucionalmente de brindarnos salud, tiene la obligación de apuntalarlo en su carácter de supervisor y también como integrante del Consejo de Administración, contribuyendo si lo fuera necesario económicamente cumpliendo así con sus obligaciones.

Entonces tenemos que pensar en una adecuación y transformación del actual sistema, para hacerlo accesible, eficiente, oportuno, igualitario y justo, dejando siempre abierta las posibilidades de que los profesionales puedan ejercer libremente sus profesiones, y los actuales prestadores de servicios de salud sin ninguna excepción pasen a ser prestadores del Sistema Autogestionado de Salud de la Provincia de Córdoba, a quienes se lo retribuirán los servicios que presten a través de los colegios y consejos en caso de los médicos, profesionales, sindicatos, obras sociales, instituciones privadas, mutuales, etc. y el Sistema Autogestionado será quien retribuirá a estas instituciones y ellos a sus afiliados o adherentes voluntariamente.

Se hace necesario hacer resaltar que una de las características fundamentales, debe ser la libre elección paciente-profesional y viceversa, igual que la adhesión a las instituciones mencionadas, como los gremios, sindicatos, que hoy sean prestadoras de servicios de salud, incluyendo aún también los hospitales y dispensarios públicos, o instituciones privadas, no existiendo la retribución directa a los profesionales en forma individual sino colectiva a través de las instituciones que ellos elijan o se adhieran voluntariamente.

Así es que con este esfuerzo que debe ser interinstitucional es como lograremos una atención a toda la población de la provincia, eficaz, sin herir los intereses o carencias, estamos convencidos que será un sistema mejor y más evolucionado que el actual, por ser descontrolado, injusto y sólo para pocos, con la particularidad de que los profesionales sean retribuidos por actos profesionales, a través de aranceles establecidos por el Sistema de Estructura de Costos y sus jubilaciones al final de su carrera, con un monto similar al establecido en la administración pública provincial, para evitar el abuso de instituciones actuales cuyos montos jubilatorios no llegan a cubrir ni la mitad de una canasta familiar, teniendo que vivir esos profesionales jubilados a expensa de la ayuda de sus familiares después de haberse brindado al cuidado de la salud de los habitantes de su provincia.

El Sistema propuesto tendrá que basarse en un programa independiente sino parte integrante de una acción conjunta, interinstitucional, destinado a mejorar el destino del hombre.

Sus características serán, entre otras:

1) La atención en la salud deberá ser un derecho igualitario para todos los radicados en la provincia, y los de paso de otras provincias tener realizado o formalizado contrato de reciprocidad, y los de tránsito o viajeros sus seguros correspondientes, nada gratis.

2) Libre elección paciente-profesional y viceversa.

3) Control disciplinario a través de un Tribunal de Ética de la institución, más allá de los colegios y consejos.

4) Sanciones que gradualmente pueden llegar hasta la clausura de la matrícula.

5) Absorber a los indigentes o no cubiertos fehacientemente comprobados a través de visitadores sociales.

6) Deberá fortalecer la relación paciente-profesional desde los puntos de vista de los derechos y los deberes de cada uno.

7) Los profesionales tendrán la opción de poder ejercer privadamente, pero nunca las dos cosas.

8) La retribución a los profesionales se realizará a través de los colegios y consejos profesionales, y de las demás instituciones ya mencionadas, siempre por actos profesionales, para que sean estímulo al trabajo y no en relación de dependencia.

9) La mantención financiera será a través de un sistema cuatripartito, empleado, empleador, privado y Estado.

10) La retribución siempre será a través de la institución elegida libremente por el profesional, y las garantías de los trabajos serán exclusiva del profesional y no de las instituciones que se hayan adherido.

11) En Odontología como profesión de prueba en una primera etapa, las prestaciones mínimas serán las que están establecidas en mi libro titulado “El Sistema de Salud Autogestionado y la formación integral del Auditor Odontólogo”.

12) Las farmacias deberán todas sin excepción suministrar recetas magistrales para de esta forma abaratar el precio de los medicamentos del mercado, que se podrán hacer a través de instituciones como el Laboratorio de Hemoderivados de la U.N.C.

13) Se deberán crear subcomisiones de acuerdo a las necesidades del sistema para su mejor funcionamiento.

14) En Odontología se aplicará el Registro del Paciente como Ficha Odontológica la propuesta en mis trabajos.

15) Este Sistema marcará los pasos firmes hacia un sistema de salud justo, igualitario, controlado, con libre elección paciente-profesional y viceversa, y las coberturas en Odontología se realizarán con materiales universalmente recomendados por las instituciones competentes, ejemplo, prótesis estándar no de cromo cobalto o materiales más costosos.

16) Crear en el Ministerio de Salud de cada provincia el Departamento de Estupefacientes, psicofármacos y alcaloides.

a- Exigir el uso para estos fármacos de recetas por cuadruplicado, numeradas y controladas por el Departamento, para evitar el uso y el abuso.

b- Una de sus boletas será la receta que le suministraremos al paciente, con el medicamento, la dosis y la forma de administración, hora, y cantidad.

c- Quedarán en las farmacias dos boletas, quienes en un lapso de 48 hs. deberán elevar al Departamento correspondiente para su control.

d- La otra boleta, quedará archivada en el profesional o nosocomio donde presta sus servicios, por cualquier eventualidad de que sea requerida.

No debemos olvidarnos que ya alguien lo dijo, que “todos somos buenos pero si nos controlan, somos mejores”.

Comenzaremos también a combatir la droga, con el ánimo de aminorar su consumo, para lograr que el país marche a la vanguardia por evitar su consumo. De ahí las medidas que no deben ser pocas, y ser responsabilidad de los gobiernos, primero de cuidar las fronteras, como lo hacen otros países, después, erradicar la liberación porque es otro flagelo de la droga como uso privado, habría que abolir la ley, se debe modificar aquello de que el drogadicto es un acto atenuante de una pena, y legislarlo como un hecho agravante; por ser cómplice de quien la vende y ya los adictos deberán ser tratados para su recuperación en lugares especiales para estos casos.

Comencemos a normalizar y adecuar las leyes de acuerdo a nuestras necesidades, y evolución de la sociedad, no cerremos el establo que una vez que el caballo se nos escapó.

Para reflexionar sobre el anacronismo del sistema actual

¿Cómo es posible que para poder operar a un jovencito cuyo Estado careciente lo amenazaba con la muerte al no cubrirle su tratamiento, tenga que en su colegio organizar fiestas, venta de empanadas, colectas para poder abonarse su operación o tantos otros casos similares como Agustín Bustos Fierro o Tomás, que tuvo que intervenir la justicia para que sea efectiva su operación?. Basta de estas incongruencias.

Hemos llegado al colmo, a través de la televisión y radios que para operar a un joven cuyo monto no excedía los 20.000 pesos, estipendio que no alcanza ni la tercera parte de lo que cobra un director de hospital.

Pensamos que este sistema marcará pasos firmes hacia otro para brindar salud que sea más justo, igualitario, controlado, con libre elección paciente-profesional, que sea oportuno, eficiente, y fundamentalmente humanizado.

EL SISTEMA INTERMEDIO DE SALUD DE MUTUALES Y OBRAS SOCIALES. SUS POSIBILIDADES DE CAMBIO.

2009-04-09T06:42:00.000-07:00

Haciendo una mirada retrospectiva sobre el Sistema de Salud del siglo pasado, sin irnos muy lejos, diremos que existían dos formas de brindar asistencia a los enfermos, el Privado y el Público, a través de hospitales, dispensarios, etc., es así y gracias a nuevas normativas respecto a leyes de protección de los trabajadores en relación de dependencia en sus permanentes conquistas, se logró crear el Sistema Intermedio de Mutuales y Obras Sociales por quien fuera Ministro de Salud de la Nación, Dr. Francisco Manrique, generándose así tres estamentos o formas de brindar salud con las leyes 18.610 y 18.710. Una que codificaba las prestaciones a través de un número, y la otra establecía cómo se deberían ajustar cada prestación, tiempo de reposición, etc.

Todo en un comienzo era un avance positivo, tanto para los profesionales, prestadores de servicios como para los enfermos, pero a medida que fue evolucionando el sistema nos dimos cuenta que existía un vacío jurídico que permitía los abusos normativas que deben ser establecidas por las Cámaras respectivas como lo determinan nuestra Constitución Nacional y Provincial; vacío basado por no haberse establecido quién o quiénes pueden ser efectores de salud y por otro lado, las prestaciones mínimas y dignas que cada prestador de servicio debe cubrir (Ver Biblioteca Virtual, libro “El Sistema de Salud Autogestionado y La Formación integral del auditor odontólogo”, págs. 90 y 91) en Odontología y así en cada estamento de la salud, médicos, farmacéuticos, etc.

No olvidemos que por leyes laborales, tanto empleado como empleador, deben aportar un porcentual para que los empleados tengan protegida su salud, igual que sus familiares directos, lo que hace emerger en cada estamento –llámense sindicatos, mutuales, obras sociales, privados, clínicas, sanatorios, instituciones profesionales, etc.- las prestaciones mínimas que deben cubrir y siempre cumpliendo con la libre elección paciente-profesional y viceversa, evitándose lo que sucede en la mayoría de los casos hoy que cubre algunas prestaciones, hasta llegamos a tener prestadores de servicios odontológicos que son verdaderamente mutilantes porque sólo cubren extracciones y algunas curaciones, y ninguna cubren prótesis, sólo algunos prestadores con may9or número de afiliados, haciendo pagar un co-seguro que por lo general le es imposible abonar al afiliado, y de esta forma los dineros les entran y no les salen, y los auditores “Ay no, ay no… a esto no lo cubrimos”; a más de la cantidad de dineros que se pierden por el número de personal administrativo por ser tantos prestadores que unificando el sistema similar al propuesto por nosotros en el artículo “Odontología de todos y para todos”, que lo interiorizarán en lo que hemos dado en llamar “picardía criolla”, y el Estado responsable por mandato constitucional sin reaccionar para que se cumpla aquello de brindar salud, educación, etc.

Es necesario hacer recordar que el Sistema de Salud en manos de estas estructuras, como se les permite en la actualidad, rompen por un lado con postulados concertados universalmente de la libre elección paciente-profesional y viceversa, habiendo prestadores que sólo tienen dos o tres odontólogos para un número mayor de afiliados como lo recomienda la organización mundial de la salud, pero de cualquier manera ningún prestador cumple con la libre elección, y por si esto fuera poco, para acceder a un odontólogo, éstos tienen que afiliarse a una institución de primer grado por ejemplo que son los círculos odontológicos para pertenecer a otra asociación de segundo grado que es la Federación Odontológica, por ser ésta la que lleva los contratos con mutuales, obras sociales, etc. Les habla un fundador de Federación Odontológica, cuya finalidad era la defensa de los profesionales a nivel provincial, y hoy se ha transformado por un liberalismo descontrolado en un ente patronal de los odontólogos, que me hace la obligación de no poder callar.

Recordemos que cuando se estableció el Sistema Intermedio a través de las leyes ya enunciadas, los primeros contratos los realizaron en la ciudad de Rosario, Santa Fe, los colegios de odontólogos, entonces el profesional al ser autorizado para ejercer la profesión desde su comienzo profesional tenían trabajo, eran verdaderas fuentes de trabajo, existiendo en aquel entonces dos circunscripciones, Rosario y Santa Fe, y sus pioneros fueron los odontólogos Bilani y Sosa May, entre otros, colegios de los cuales fui creador del Colegio de Odontólogos de Córdoba, como también del Cuerpo Colegial Odontológico Nacional, lo que recordamos pueda ser que nos pongamos a pensar que debemos evolucionar trabajando para que cristalice en un futuro no lejano un Sistema Autogestionado manejado a través de un Consejo de Administración integrado en forma participativa e igualitaria, con todos los estamentos que conforman el quehacer de la salud, substrayéndolo del lucro como sucede en la actualidad, de ámbito provincial como el sugerido. Entonces sí que diremos estamos comenzando a cumplir con los principios democráticos y libre elección paciente-profesional y viceversa, y nuestro quehacer sea fuente para los odontólogos que recién comienzan.

Es curioso que en esta incipiente democracia no se haya podido alcanzar esta verdadera meta trascendente en el campo de la salud humana, y se deje aumentar el número de corporaciones monopólicas privadas y públicas.

El Estado provincial al estar representado en el Consejo de Administración del Sistema Autogestionado tendría por un lado la obligación de contribuir para que la salud sea igualitaria, lo mismo que el retiro jubilatorio, en un marco de dignidad y así cumplir con lo que demanda nuestra Constitución Nacional.

Sintetizaremos con algunos puntos, entre otros, que no pueden dejarse de considerar y menos transitando el Bicentenario de nuestra Patria.

1) Que la evolución nos conduzca a un Sistema Asistencial Autogestionado Provincial, manejado por sus auténticos dueños en forma participativa e igualitaria, para conformar el Consejo de Administración a través de elecciones democráticas de cada estamento que hacen al quehacer de la salud, por encima de toda filosofía políticas y teológicas.

2) Las coberturas asistenciales tendrían que ser Toto-totales de las prestaciones, pero en una primera etapa podrían ser las mínimas e indispensables, y los hospitales siendo efectores de salud como en la actualidad del Sistema Autogestionado, eliminando los períodos de carencia, y las prestaciones no cubiertas a cargo de los enfermos.

3) Hacer cumplir los postulados concertados universalmente de paciente-profesional y viceversa.

4) La posibilidad de los profesionales de pertenecer o no al Sistema, y si se adhieren sólo pueden cobrar las prestaciones no cubiertas.

5) Se debería establecer contratos bilaterales con otras provincias para acceder al Sistema, y los turistas de tránsito deberán abonar un seguro que se establecerá previamente.

6) Se deberá cumplir con principios fundamentales de la inmediatez, integridad, eficiencia y calidad.

7) Formar las subcomisiones o departamentos necesarios entre ellos, el de auditorías, en forma directa o a través del sistema computarizado para las autorizaciones, los resúmenes de trabajo, inclusive las liquidaciones y las quejas en un área especial para tal fin (Ver “El Sistema de Salud Autogestionado y La Formación integral del auditor odontólogo”).

8) La Ficha Odontológica será unificada para todos los profesionales odontólogos, para el práctico general, similar a la propuesta sobre registro del paciente.

9) En caso de prestaciones especiales no cubiertas en una primera etapa, se tendrán en cuenta las verdaderas necesidades y por vía de excepción, se podrían cubrir.

10) Hacer realidad la libre agremiación y la elección de elegir de pertenecer o no al Sistema Autogestionado, o a su gremio, sindicato, clínica, sanatorio, etc.

11) Los gremios, sindicatos, instituciones profesionales, etc. no podrán exigir coercitivamente pertenecer a su sistema, dejando en libertad de elección a sus afiliados.

12) Se deberían arbitrar los medios para que las Facultades formen a sus futuros odontólogos para ponerlos a servicio de la sociedad, con una formación integral y no unilateralizada como en la actualidad.

13) Las instituciones odontológicas de carácter científico, social y cultural se procurarán que dicten cursos de perfeccionamiento y no de conocimiento como hoy, por defectos formativos, que han desvirtuado el poder académico de los egresados.

14) El retiro jubilatorio deberá ser digno, equiparado a los profesionales en relación de dependencia provincial y municipal, y que sea un tributo para quienes se dedicaron al servicio de la salud de la población.

15) El Estado provincial cumpliendo con lo establecido por la Constitución Nacional deberá aportar lo necesario económicamente para que se cumpla con tal fin.

16) Evitar que el profesional claudique principios éticos, morales, humanos y sociales para cubrirse en el momento de su retiro jubilatorio.

17) Erradicar el concepto actual de que nuestro quehacer es con fines de lucro, y convencer a los profesionales que su profesión es un medio de vida, enmarcado en principios hipocráticos, es decir, cumpliéndose con aquello de que el odontólogo debe ser un científico en sus diagnósticos, un técnico en sus realizaciones, un humanista en sus actuaciones y fundamentalmente un conocedor profundo de las necesidades colectivas.

18) Si bien es cierto que el Estado provincial a través del poder de policía puede delegar alguna funciones como es el control de la matrícula a los colegios o consejos, nunca pueden extralimitarse a nuestra Constitución Nacional, en el campo relacionado a la salud, y las provincias se deberían transformar en verdaderos controladores del accionar del sistema y contribuir pecuniariamente para que todo se realice normativamente, no solamente en lo que respecta a prestaciones asistenciales, sino también cuando el profesional llega a su retiro jubilatorio.

19) A las incongruencias que hoy padecemos, entre otras muchas más de las apuntadas, todo se solucionaría si las provincias implementaran un Sistema Autogestionado como el sugerido, será un sistema argentino de salud que iría a la vanguardia de los sistemas del mundo, substrayéndoles a los gobernantes el manejo de los dineros de la salud al igual que los efectores actuales, gremios, sindicatos, privados, etc.

20) Se debería dejar abierta la posibilidad para que los profesionales ejerzan su profesión libremente, es decir, no debería ser un sistema coercitivo, obligatorio, sino de adhesión voluntaria de los profesionales de la salud.

21) Las retribuciones serán a través de honorarios establecidos en Odontología con el sistema de estructura de costos.

22) Se deberá crear una Comisión de Ética y Disciplina, quienes podrán hasta eliminar del sistema al profesional, dejando siempre abierta la posibilidad de los foros comunes, hasta la clausura de la matrícula.

23) El control de la matrícula sólo se podrá sacar o quitar al profesional siempre cumpliendo con los pasos previos establecidos por el Tribunal de Disciplina y los foros comunes.

24) Los dineros del Apross que hoy van a parar a fondos comunes del gobierno, igual que los aportes que en la actualidad hacen a las mutuales, obras sociales, clínicas, sanatorios, gremios, etc. deberían ser manejados por el nuevo Sistema Autogestionado.

25) Todos sus profesionales, hoy en relación de dependencia, podrán ser prestadores del Sistema.

26) Si agregamos los montos que debe aportar el gobierno por derecho constitucional, seguro que desde el punto de vista financiero se logrará un Sistema cuyas coberturas sean Toto-totales y cubriendo aún a los indigentes.

27) El Sistema Intermedio de Mutuales y Obras Sociales al no estar reglamentado en una primera etapa hasta llegar luego al Sistema Autogestionado se seguiría a nuestro criterio maltratando en la Argentina por no ser evolucionado como el sugerido, respondiendo a una verdadera democracia, es decir un sistema provincial autogestionado manejado por un Consejo de Administración cuyos representantes sean elegidos democráticamente, su titular y suplente, de cada estamento social que hacen al sistema de salud argentino.

28) No debemos olvidar que donde no existe el derecho a través de sus leyes, es muy difícil razón.

Si estas sugerencias, entre otras muchas más, se llegaran a cumplir recién terminaríamos con prestadores ricos y pobres, y las atenciones profesionales serían para todos los habitantes en una primera etapa, mínima e igualitaria, sin excepción y absorbiendo por otro lado con un efecto de solidaridad global a los indigentes y el gobierno municipal, provincial y nacional (como el Hospital Clínicas por ejemplo) los dineros que aportan para estos nosocomios pasarían a ser manejados por el Sistema Autogestionado provincial. Cabe recordar que no existe una distribución racional de profesional de acuerdo al número establecido por la OMS por pacientes, que aconseja 2000 pacientes de Odontología por cada profesional; hoy existe en Córdoba ciudad 400 pacientes por profesionales. La provincia de Córdoba cuenta hoy con 6.000 odontólogos colegiados, pero desgraciadamente mal distribuidos, existiendo localidades que están a 50 kms, de las más cercanas que no tienen profesional odontólogo.

Entonces, por estas motivaciones y muchas otras, se hace necesario adecuar el sistema asistencial a las verdaderas necesidades del pueblo. Hemos cumplido el 85 aniversario del día de la Odontología latinoamericana, y todavía no contamos con una estructura asistencial como el sugerido del Sistema Autogestionado, que racionalice dignamente nuestro quehacer y nos asegure por un lado una retribución y jubilación digna como verdaderos profesionales de la salud.-